yaşında erkek hasta, geçirdiği majör cerrahi operasyon sonrası gelişen şiddetli hipotansiyon ve şok tablosu nedeniyle yoğun bakım ünitesinde takip edilmektedir. İzleminde idrar miktarında ani azalma (oligüri) ve serum kreatinin düzeyinde belirgin artış saptanıyor. İdrar mikroskopisinde 'kirli kahverengi' granüler silendirler izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olan patolojik süreçte, böbrek biyopsisinde saptanması en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Tübül epitellerinde düzleşme, fokal hücre kaybı ve lümenlerde granüler silendirlerCevap
- Bİnterstisyel alanda ödem ve yoğun eozinofil içeren inflamatuar infiltrasyon
- CGlomerüllerde yaygın hilal (kresent) oluşumu ve bazal membran rüptürleri
- DTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve interstisyel fibrozis
- EArteriyol duvarlarında fibrinoid nekroz ve 'soğan zarı' görünümü
Cevap
Tübül epitellerinde düzleşme, fokal hücre kaybı ve lümenlerde granüler silendirler
Hastadaki şok tablosu ve idrarda izlenen 'kirli kahverengi' granüler silendirler, iskemik Akut Tübüler Hasar'ın (ATH) tipik göstergeleridir. Bu tabloda biyopsi yapıldığında, tübül epitellerinde fokal zedelenmeler, hücrelerin yassılaşması (düzleşme) ve lümenlerde dökülen hücrelerden oluşan granüler silendirler en temel bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İskemik Akut Tübüler Hasar (ATH)
Daha Fazla Pratik
Akut İnterstisyel Nefrit'e neden olan en sık ilaç gruplarını (NSAİİ, penisilinler, PPI) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s