yaşında erkek hasta, protez kapak endokarditi nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Kan kültürlerinde vankomisin dirençli *Enterococcus faecium* (VRE) üremesi üzerine hastaya yüksek doz ( mg/kg) daptomisin tedavisi başlanıyor. Tedavinin . gününde hastanın ateşinin devam etmesi üzerine alınan kontrol kan kültürlerinde daptomisin minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) değerinin g/mL'den g/mL'ye yükseldiği saptanıyor. Bu hastada gelişen daptomisin direncinden sorumlu olan ve hücre membran stres yanıtını koordine ederek ilacın septum bölgesinden uzaklaştırılmasına neden olan temel üç bileşenli regülatör sistem aşağıdakilerden hangisidir?
- LiaFSRCevap
- BVraSR
- CVanRS
- DGraRS
- EAgrAC
Cevap
Enterokoklarda daptomisin direnci gelişimini koordine eden temel üç bileşenli regülatör sistem LiaFSR sistemidir.
Enterococcus türlerinde daptomisin direnci (non-susceptibility), hücre membranı stres yanıtını yöneten LiaFSR üç bileşenli regülatör sistemindeki mutasyonlar sonucu gelişir. Bu mutasyonlar, LiaR yanıt regülatörünün sürekli aktif kalmasına yol açarak hücre membranındaki anyonik fosfolipidlerin (özellikle kardiyolipin) septum bölgesinden uzaklaşmasına ve daptomisinin septumda yoğunlaşarak hücreyi öldürmesinin engellenmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enterokoklarda daptomisin direnci, LiaFSR sistemi aracılığıyla hücre membranının yeniden modellenmesi ve ilacın septuma bağlanmasının engellenmesiyle oluşur.