Dört yaşındaki bir çocuk, son 24 saattir devam eden tekrarlayan kusmalar nedeniyle acil se… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Dört yaşındaki bir çocuk, son $24$ saattir devam eden tekrarlayan kusmalar nedeniyle acil servise getirilmiştir. Yapılan kan gazı ve elektrolit analizinde aşağıdaki değerler saptanmıştır:

Parametre	Değer
$pH$	$7.50$
$pCO_2$	$42\text{ mmHg}$
$HCO_3^-$	$32\text{ mEq/L}$
$Na^+$	$138\text{ mEq/L}$
$Cl^-$	$90\text{ mEq/L}$
$K^+$	$3.2\text{ mEq/L}$

Bu hastadaki primer asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

A
Metabolik asidoz
Metabolik alkalozCevap
C
Respiratuar asidoz
D
Respiratuar alkaloz
E
Normal asit-baz dengesi

Cevap

Metabolik alkaloz

Hastanın pH değerinin

7.45

'den yüksek olması alkalozu, bikarbonat (

HCO_3^-

) değerinin

26\text{ mEq/L}

'den yüksek olması ise bu durumun metabolik kökenli olduğunu gösterir. Kusma öyküsü ile birleşen hipokloremi (

Cl^-: 90\text{ mEq/L}

) ve hipokalemi (

K^+: 3.2\text{ mEq/L}

) bulguları tipik bir hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz tablosunu tamamlar.

Adım Adım Çözüm

pH değerini analiz et

pH = 7.50

(

> 7.45

)

pH değerinin

7.45

'in üzerinde olması vücutta bir alkalemi (alkaloz) tablosu olduğunu gösterir.

Bikarbonat (

HCO_3^-

) düzeyini kontrol et

HCO_3^- = 32\text{ mEq/L}

(

> 26\text{ mEq/L}

)

Yüksek bikarbonat düzeyi, alkalozun metabolik kaynaklı olduğunu teyit eder.

Parsiyel karbondioksit (

pCO_2

) basıncını değerlendir

pCO_2 = 42\text{ mmHg}

(Normal aralık

35-45\text{ mmHg}

)

Primer sorun solunumsal olsaydı

pCO_2

belirgin şekilde düşük olurdu. Bu değer, kompanzasyonun henüz başlangıç aşamasında veya sınırlı olduğunu gösterir.

Anahtar Kavram

Metabolik Alkaloz Tanısı

İpuçları

Önce pH değerine bakarak durumun asidoz mu yoksa alkaloz mu olduğuna karar verin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Konular

Bu konudan daha fazla soru