Soru

Zorluk: KolayAkciğer Maligniteleri

60 yaşında, 40 paket/yıl40\text{ paket/yıl} sigara öyküsü olan erkek hasta; öksürük ve balgamda kan görülmesi şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ üst lobda yerleşimli, kalın duvarlı ve içerisinde hava-sıvı seviyesi (kavitasyon) izlenen bir kitle saptanıyor. Bu hasta için en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Adenokarsinom
  2. B
    Küçük hücreli karsinom
  3. Skuamöz (yassı) hücreli karsinomCevap
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Cevap

En olası tanı, kavitasyon yapma eğilimi ve sigara ile güçlü ilişkisi nedeniyle Skuamöz (yassı) hücreli karsinomdur.
Doğru yanıt olan Skuamöz (yassı) hücreli karsinom, akciğer kanserleri içinde kavitasyon bulgusunun en sık izlendiği tiptir. Özellikle santral yerleşimli olması ve ağır sigara içiciliği ile ilişkisi bu tanıyı desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Hasta yaşlı, ağır sigara içicisi ve radyolojisinde üst lobda kavitasyon saptanmış.
Sigara kullanımı ve kavitasyon, belirli akciğer kanseri türlerine yönlendiren anahtarlardır.
2
Histopatolojik tiplerle radyolojik bulguları eşleştir.
Kavitasyon en sık Skuamöz hücreli karsinomda görülür.
Skuamöz hücreli karsinomda merkezi nekroz gelişimi sıktır ve bu da radyolojik olarak kavitasyon şeklinde izlenir.

Anahtar Kavram

Skuamöz hücreli karsinom, akciğer maligniteleri arasında en sık kavitasyon (hava-sıvı seviyesi) yapan histopatolojik tiptir.

İpuçları

1
Akciğer kanserleri arasında hangisi daha çok 'boşluklu' veya 'kovuklu' (kavitasyon) kitle yapar?

Daha Fazla Pratik

Skuamöz hücreli karsinomun en sık hangi elektrolit bozukluğu (paraneoplastik olarak) ile ilişkili olduğunu tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla