Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

28 yaşında kadın hasta, son 6 aydır devam eden şişkinlik, kronik ishal ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri 10.2 g/dL10.2 \text{ g/dL}, ortalama eritrosit hacmi (MCV) 74 fL74 \text{ fL} olarak saptanıyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde duodenum ikinci kıtadan alınan biyopside villöz atrofi, kript hiperplazisi ve intraepitelyal lenfosit artışı izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Çölyak hastalığıCevap
  2. B
    Crohn hastalığı
  3. C
    Ülseratif kolit
  4. D
    İrritable bağırsak sendromu
  5. E
    Giyardiyazis

Cevap

Çölyak hastalığı
Çölyak hastalığı, gluten alımı sonrası proksimal ince bağırsakta (duodenum ve jejunum) villöz atrofi, kript hiperplazisi ve lenfosit infiltrasyonuna yol açar. Bu durum demir gibi besinlerin emilimini bozarak mikrositer anemiye ve kronik ishale neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomları ve laboratuvar bulgularını değerlendir.
Kronik ishal, şişkinlik ve demir eksikliği anemisi (MCV<80 fLMCV < 80 \text{ fL}) malabsorpsiyon sendromunu işaret eder.
İnce bağırsak emilim bozuklukları sıklıkla besin eksiklikleri ve ishal ile prezente olur.
2
Histopatolojik biyopsi bulgularını analiz et.
Villöz atrofi, kript hiperplazisi ve artmış intraepitelyal lenfositler saptandı.
Bu üçlü bulgu, glutene duyarlı enteropati (Çölyak hastalığı) için patognomonik olmasa da oldukça karakteristiktir.
3
Ayırıcı tanı yaparak en olası sonuca ulaş.
Semptomlar ve biyopsi bulguları birleştiğinde en olası tanı Çölyak hastalığıdır.
Diğer seçenekler ya kalın bağırsak hastalığıdır ya da bu spesifik histolojik değişikliği açıklamaz.

Anahtar Kavram

Çölyak hastalığı; gluten duyarlılığı sonucu gelişen, ince bağırsak villuslarında atrofi ve malabsorpsiyon ile karakterize otoimmün bir enteropatidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru