Examkin

Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Mayalar: Kandida

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen, santral venöz kateteri bulunan ve total parenteral nütrisyon (TPNTPN) alan prematüre bir hastanın kan kültüründen maya mantarı izole edilmiştir. Bu izolatın mısır unlu Tween 80 agardaki mikroskobik incelemesinde psödo-hiflerin uç kısımlarında "dallanmış süpürge" (sagebrush) görünümü saptanmıştır. Antifungal duyarlılık testinde bu suşun kaspofungin MİK değerinin 2 μg/mL2 \, \mu g/mL (yüksek) olduğu saptanmıştır.

Bu enfeksiyondan sorumlu olması en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Candida glabrata
  2. B
    Candida tropicalis
  3. Candida parapsilosisCevap
  4. D
    Candida krusei
  5. E
    Candida lusitaniae

Cevap

Enfeksiyondan sorumlu olan en olası etken Candida parapsilosis'tir.
Candida parapsilosis; özellikle prematüre bebeklerde, total parenteral nütrisyon (TPNTPN) alanlarda ve damar içi kateteri olan hastalarda en sık izlenen Candida türlerinden biridir. Sağlık çalışanlarının ellerinden yatay geçiş yapma eğilimi yüksektir. Mısır unlu Tween 80 agarda yapılan incelemede, ince psödo-hiflerin uçlarında blastokonidya kümelerinin oluşturduğu 'dallanmış süpürge' (sagebrush) görünümü bu tür için ayırt edicidir. Ayrıca, hücre duvarındaki 1,3−β−D−glukan1,3-\beta-D-glukan sentaz enzimini kodlayan Fks1Fks1 genindeki bir amino asit değişikliği (prolin yerine alanin) nedeniyle ekinokandinlere (kaspofungin, mikafungin, anidulafungin) karşı doğal olarak daha yüksek MİK değerleri sergiler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik risk faktörlerini değerlendir.
Hasta prematüre, yenidoğan yoğun bakımda, santral kateteri var ve TPN alıyor. Bu faktörler Candida parapsilosis için yüksek risk oluşturur.
Candida parapsilosis plastik yüzeylere yüksek afinite gösterir (biyofilm) ve TPN solüsyonlarında çoğalma yeteneğine sahiptir.
2
Mikroskobik morfolojiyi analiz et.
Mısır unlu Tween 80 agarda görülen 'dallanmış süpürge' (sagebrush) görünümü saptandı.
Bu görünüm, ince psödo-hiflerin uçlarında kümelenen blastokonidyalar ile karakterize olup Candida parapsilosis için patognomonik bir morfolojik özelliktir.
3
Antifungal duyarlılık profilini yorumla.
Ekinokandin (kaspofungin) MİK değerinin yüksek olduğu saptandı.
Candida parapsilosis ve Candida guilliermondii, Fks1 alt birimindeki doğal polimorfizm nedeniyle ekinokandinlere karşı diğer Candida türlerine göre daha yüksek MİK değerlerine sahiptir.

Anahtar Kavram

Candida parapsilosis'in TPN ilişkisi, sagebrush morfolojisi ve ekinokandin duyarlılık profili.

Daha Fazla Pratik

Candida albicans ile Candida dubliniensis ayrımında kullanılan 45°C'de üreme testini ve klamidospor oluşum farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru