Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Kanama Yaklaşımı

Doğum sonrası 1212. saatte olan ve sadece anne sütü ile beslenen bir yenidoğan, taze kan kusması nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde vital bulguları stabil ve karın muayenesi doğal olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemogram ve koagülasyon parametreleri (PTPT, aPTTaPTT) normal sınırlarda bulunan bu hastada, yutulmuş anne kanını bebeğe ait aktif bir kanamadan ayırt etmek için öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Apt-Downey testiCevap
  2. B
    Üst gastrointestinal sistem endoskopisi
  3. C
    Nazogastrik lavaj ve asidite takibi
  4. D
    K vitamini uygulaması ve izlem
  5. E
    Meckel sintigrafisi

Cevap

Apt-Downey testi (alkali denatürasyon testi)
Apt-Downey testi, alkali denatürasyon prensibine dayanır. Yenidoğanın midesinden veya dışkısından alınan kan örneğine %1\%1'lik NaOHNaOH eklendiğinde, alkaliye dirençli olan fetal hemoglobin (HbFHbF) içeren bebek kanı pembe rengini korur. Alkaliye duyarlı olan erişkin hemoglobin (HbAHbA) içeren anne kanı ise denatüre olarak kahverengi-sarı bir renk alır. Sağlıklı görünen ve laboratuvarı normal olan bir yenidoğanda ilk yapılması gereken bu ayrımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik stabilitesini ve laboratuvar bulgularını değerlendir.
Bebek stabil ve koagülasyon testleri normal; bu durum cerrahi veya sistemik bir kanama bozukluğundan ziyade selim nedenleri düşündürür.
Yenidoğanda ilk 2424 saatteki kanamalarda en sık neden yutulmuş anne kanıdır.
2
Kanamanın kaynağını ayırt etmek için uygun testi seç.
Apt-Downey testi ile bebek kanı (HbF) ve anne kanı (HbA) ayrımı yapılabilir.
Fetal hemoglobin alkaliye dirençli iken, erişkin hemoglobin alkali ile denatüre olur.
3
Test sonucunu yorumla.
NaOH eklendiğinde pembe renk kalıyorsa HbF (bebeğe ait), kahverengiye dönüyorsa HbA (anneye ait) kanama olduğu saptanır.
Bu ayrım gereksiz invaziv girişimlerin önlenmesini sağlar.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda yutulmuş anne kanı sendromu ve Apt-Downey testi
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrointestinal Kanama Yaklaşımı

Bu konudan daha fazla soru