yaşında, pozitif tanısı olan bir erkek hasta; son haftadır giderek şiddetlenen baş ağrısı ve konfüzyon şikayetiyle acil servise getiriliyor. Beyin omurilik sıvısı () incelemesinde lenfositik pleositoz saptanıyor ve çini mürekkebi ( ) boyamasında kalın kapsüllü maya hücreleri izleniyor. Bu enfeksiyonun beyin parankimindeki yayılımı sırasında, özellikle bazal ganglion yerleşimli Virchow-Robin mesafelerinde kapsül polisakkaritlerinin birikimiyle oluşan karakteristik makroskobik görünüm aşağıdakilerden hangisidir?
- Sabun köpüğü ( ) görünümüCevap
- BKazeifiye granülom odakları
- CLikefaksiyon nekrozu ve apse formasyonu
- DBuzlu cam ( ) görünümlü inklüzyonlar
- EYaygın gri cevher atrofisi
Cevap
Sabun köpüğü ( ) görünümü, Cryptococcus neoformans enfeksiyonunda kapsül polisakkaritlerinin Virchow-Robin mesafelerinde birikmesiyle oluşan karakteristik makroskobik bulgudur.
Cryptococcus neoformans, özellikle hücresel immünitesi baskılanmış hastalarda (AIDS gibi) en sık görülen fungal menenjit etkenidir. Mikroorganizma subaraknoid mesafeden beyin parankimine Virchow-Robin (perivasküler) mesafeleri boyunca yayılır. Kapsülündeki yoğun polisakkarit materyalinin bu boşluklarda birikmesi, dokuda belirgin bir inflamatuar yanıt oluşturmadan 'sabun köpüğü' ( ) olarak adlandırılan karakteristik makroskobik kistik genişlemelere neden olur. Bu lezyonlar en tipik olarak bazal ganglionlarda izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kriptokok meningoensefalitinde bazal ganglionlarda izlenen kistik genişlemeler (sabun köpüğü lezyonları), organizmanın Virchow-Robin mesafelerindeki yayılımının bir sonucudur.
İpuçları
1
HIV pozitif bir hastada menenjit bulguları ve çini mürekkebi testi etkeni belirlemede en önemli anahtardır.
Daha Fazla Pratik
Cryptococcus'un doku tanısında kullanılan Müsisarmin () boyasının önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s