yaşında bir çocuk, göl kenarında sığ bir bölgeye balıklama daldıktan sonra su yüzeyine çıkamadığı görülerek çevredekiler tarafından sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede bilinci kapalı, solunumu olmayan ve nabzı alınamayan hastada uygulanacak olan pediatrik temel ve ileri yaşam desteği adımları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAkciğerlerdeki suyun tahliyesi için göğüs basılarına geçilmeden önce Heimlich manevrası uygulanmalıdır.
- Havayolu açılması ve yönetimi sırasında servikal omurga immobilizasyonu sağlanmalıdır.Cevap
- Cİki kurtarıcı varlığında kompresyon-ventilasyon oranı olarak sürdürülmelidir.
- DResüsitasyonun başlangıcında, diğer kardiyak arest nedenlerinde olduğu gibi standart kurtarıcı soluk verilmelidir.
- EDamar yolu açıldıktan sonra uygulanacak adrenalin dozu her döngüde mg/kg (intravenöz) olmalıdır.
Cevap
Sığ suya dalma öyküsü olan suda boğulma vakalarında havayolu yönetimi sırasında servikal omurga immobilizasyonu sağlanmalıdır.
Suda boğulma vakalarında genel kural, travma öyküsü yoksa servikal immobilizasyon için zaman kaybetmemektir. Ancak bu vakada olduğu gibi 'sığ suya dalma' öyküsü varsa, servikal omurga yaralanması riski çok yüksektir. Bu nedenle havayolu açılırken ve resüsitasyon sırasında boyun stabilizasyonu sağlanması güncel pediatrik ileri yaşam desteği rehberlerine göre en doğru yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Suda boğulmada travma eşlik ediyorsa (sığ suya dalma gibi), havayolu yönetiminde servikal immobilizasyon önceliklidir.
İpuçları
1
Hastanın suya nasıl girdiği (dalma öyküsü) yönetimdeki öncelikleri değiştirir mi?
2
Suda boğulmada ana sorun hipoksidir, ancak mekanik travma riskini de göz ardı etmemek gerekir.
Daha Fazla Pratik
Soğuk suda boğulma vakalarında resüsitasyonun ne kadar süre devam ettirilmesi gerektiğini ve hipodermi yönetimini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s