Suda Boğulma

$5$ yaşında bir erkek çocuk, kış aylarında bir tatlı su gölünde yaklaşık $5$ dakika su altında kaldıktan sonra çevredekiler tarafından sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan başarılı temel yaşam desteği sonrası acil servise getirilen hastanın fizik muayenesinde; şuuru letarjik, solunum sayısı $48/dk$, interkostal çekilmeleri mevcut ve bilateral akciğer bazallerinde yaygın raller duyuluyor. Hastanın $SpO_2$ değeri geri dönüşümsüz maske ile $\%100$ oksijen desteği altında $\%85$ olarak saptanıyor. Bu hastanın takibi ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

4 yaşındaki bir kız çocuğu, kış ayında (su sıcaklığı $6^\circ\text{C}$) tatlı su gölüne düşmüş ve yaklaşık 10 dakika su altında kalmıştır. Sudan çıkarıldığında bilincinin kapalı, solunumunun ve nabzının olmadığı saptanıyor. Olay yerindeki iki kişilik acil sağlık ekibi hemen müdahaleye başlıyor.

Bu hastanın güncel Pediyatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) ve suda boğulma yönetimi kılavuzlarına göre acil müdahalesiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$9$ yaşında bir çocuk, tatlı su gölünde boğulma tehlikesi geçirdikten sonra sudan çıkarılıyor. Yapılan ilk değerlendirmede hastanın bilincinin kapalı olduğu, spontan solunumunun olmadığı ve nabzının alınamadığı saptanıyor. Pediatrik ileri yaşam desteği (PALS) kılavuzlarına göre, bu hastanın canlandırmasında ilk yapılması gereken müdahale hangisidir?

$12$ yaşında bir çocuk, bir tatlı su gölünde boğulma tehlikesi geçirdikten sonra çevredekiler tarafından sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan başarılı temel yaşam desteği sonrası acil servise getirilen hastanın fizik muayenesinde; takipneik olduğu, $SpO_2$ değerinin oda havasında $$ saptandığı ve akciğer oskültasyonunda yaygın bilateral rallerinin olduğu görülüyor. Bu hastanın patofizyolojisi ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

6 yaşında bir erkek çocuk, kış mevsiminde su sıcaklığının $4^\circ\text{C}$ olduğu bir gölde yaklaşık $12$ dakika su altında kaldıktan sonra bilinci kapalı halde sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede solunumun olmadığı ve santral nabızların alınamadığı saptanıyor. Bu hastanın hastane öncesi ve acil servis yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

2 yaşında bir kız çocuk, bahçedeki şişme havuzda yaklaşık $5$ dakikadır su altında kalmış olarak bulunuyor. Olay yerindeki sağlık ekipleri tarafından yapılan ilk değerlendirmede çocuk siyanotik, spontan solunumu yok ve nabzı $40/\text{dakika}$ olarak saptanıyor. İki kurtarıcının (paramedik) müdahale ettiği bu durumda, Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) kılavuzlarına göre yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$5$ yaşında bir çocuk, deniz kenarında yaklaşık $10$ dakika su altında kalmış şekilde bulunuyor. Olay yerinde yapılan resüsitasyonla spontan dolaşımı sağlanan hasta, acil servise entübe halde getiriliyor. Fizik muayenesinde akciğerlerinde yaygın raller ve $SpO_2$ değeri $\%82$ (FiO $_2$: $1.0$ altında) saptanıyor. Bu hastanın patofizyolojik durumu ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$4$ yaşında bir erkek çocuk, tatlı su gölünde boğulma tehlikesi geçirdikten sonra sudan çıkarılıyor. Olay yerindeki müdahale ile solunumu geri dönen çocuk acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde takipnesi saptanan ve oskültasyonda yaygın ralleri bulunan hastanın oda havasındaki oksijen saturasyonu $\%88$ ölçülüyor. Bu hastada gelişen akciğer hasarının fizyopatolojisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

6 yaşındaki bir erkek çocuk, bir göl kenarında oynarken suya düşüyor ve yaklaşık 4 dakika sonra çıkarılıyor. Olay yerinde bilinci açık olan ancak öksüren çocuk, acil servise getirildiğinde takipneik (solunum sayısı 50/dk) ve huzursuz görülüyor. Oda havasında oksijen satürasyonu %88 olarak ölçülüyor. Oskültasyonda her iki akciğerde yaygın krepitan raller duyuluyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın, yamalı infiltrasyonlar saptanıyor. Yüksek akımlı oksijen desteğine rağmen hipoksemisi düzelmeyen ve solunum iş yükü artan hasta entübe ediliyor.

Bu hastanın mekanik ventilasyon yönetiminde ve takibinde, altta yatan temel patofizyoloji göz önüne alındığında aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?

$6$ yaşında bir çocuk, göl kenarında sığ bir bölgeye balıklama daldıktan sonra su yüzeyine çıkamadığı görülerek çevredekiler tarafından sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede bilinci kapalı, solunumu olmayan ve nabzı alınamayan hastada uygulanacak olan pediatrik temel ve ileri yaşam desteği adımları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$10$ yaşında bir erkek çocuk, buzlu bir göle düşüp yaklaşık $15$ dakika su altında kaldıktan sonra çevredekiler tarafından çıkarılıyor. Olay yerine gelen sağlık ekibi hastanın bilincinin kapalı, apneik ve nabızsız olduğunu saptıyor. Hastaya canlandırma işlemleri başlatılarak acil servise getiriliyor. Acil serviste yapılan ilk ölçümde rektal vücut sıcaklığı $28^\circ C$ saptanan ve monitörizasyonda asistoli izlenen hastanın resüsitasyon yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

$7$ yaşında bir erkek çocuk, tatlı su gölünde yaklaşık $5$ dakika su altında kalmış halde sudan çıkarılıyor. Olay yerindeki ilk muayenesinde apneik ve nabızsız olduğu saptanan çocuğa iki sağlık personeli tarafından müdahale ediliyor. Bu hastanın canlandırma (resüsitasyon) yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

$5$ yaşında bir çocuk, site havuzunda yaklaşık $7$ dakika su altında kalmış olarak bulunuyor. Olay yerinde yapılan pediatrik ileri yaşam desteği müdahalelerinin $10.$ dakikasında spontan dolaşımı (ROSC) dönen hasta, entübe edilerek çocuk yoğun bakım ünitesine kabul ediliyor. Kabulünde vücut ısısı $35,2^\circ\text{C}$ saptanan, kan basıncı normal sınırlarda olan ancak nörolojik muayenede komatöz seyreden hastanın nöroprotektif yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi güncel kılavuzlara göre doğrudur?

$3$ yaşında bir çocuk, havuzda su altında kalmış şekilde bulunuyor. Sudan çıkarılan ve yanıt alınamayan çocukta, pediatrik temel yaşam desteği rehberlerine göre yapılması gereken ilk ve en önemli müdahale aşağıdakilerden hangisidir?

$4$ yaşında bir çocuk, yaklaşık $10$ dakika boyunca $10^\circ C$ sıcaklıktaki bir gölde su altında kaldıktan sonra çevredekiler tarafından sudan çıkarılmıştır. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede spontan solunumu ve nabzı saptanmayan hastaya iki kurtarıcı (sağlık personeli) tarafından müdahale edilmektedir. Bu hastanın olay yerindeki resüsitasyon yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$4$ yaşında bir erkek çocuk, ev bahçesindeki tatlı su havuzunda ($22^\circ C$) yaklaşık $5$ dakika su altında kalmış olarak ebeveynleri tarafından bulunuyor. Olay yerinde yapılan ilk değerlendirmede hastanın morarmış olduğu, solumadığı ve santral nabızlarının alınamadığı belirleniyor. Buna göre, bu hastanın olay yerindeki ilk resüsitasyon yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$5$ yaşında bir erkek çocuk, bahçedeki tatlı su içeren süs havuzunda yaklaşık $8$ dakika su altında kalmış şekilde bulunuyor. Olay yerinde başlanan temel yaşam desteği müdahalesi sonrası acil servise getirildiğinde; bilinci kapalı, solunumu yüzeysel, kalp hızı $140$/dakika, kan basıncı $80/45$ mmHg ve maske ile $\%100$ oksijen altında saturasyonu $\%84$ ölçülüyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın krepitan raller ve ronküsler duyuluyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$6$ yaşında bir erkek çocuk, evlerinin bahçesindeki tatlı su havuzunda suyun altında hareketsiz halde bulunuyor. Sudan çıkarıldığında bilinci kapalı, spontan solunumu yok ve nabız alınamıyor. Olay yerindeki bir sağlık personeli tarafından canlandırma işlemine başlanacaktır. Pediatrik ileri yaşam desteği ($PALS$) kılavuzlarına göre, bu hastanın yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

10 yaşında bir kız çocuk, kış aylarında nehirde ($8^\circ C$) akıntıya kapılarak yaklaşık $15$ dakika su altında kaldıktan sonra sudan çıkarılıyor. Kıyıya çıkarıldığında apneik ve nabızsız olan hastanın pupilleri dilate ve ışık refleksi negatif saptanıyor. Bu hastanın acil yönetimi ve prognozu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$5$ yaşında bir erkek çocuk, evlerinin bahçesindeki tatlı su havuzunda yaklaşık $4$ dakika su altında kalmış halde ebeveynleri tarafından bulunuyor. Olay yerinde yapılan hızlı müdahale sonrası bilinci açılan ancak takipnesi ve hırıltılı solunumu devam eden hasta acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı $36.4^\circ C$, kalp hızı $124/dak$, solunum sayısı $48/dak$ ve $SpO_2$ (oda havasında) $\%87$ olarak saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda yaygın ince raller duyuluyor. Bu hastanın yönetiminde, oksijenasyonu düzeltmek için en öncelikli ve uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?