yaşında erkek hasta, göğüs bölgesine delici kesici alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor, perküsyonla hipersonorite saptanıyor ve trakeanın sola doğru yer değiştirdiği gözleniyor. Hastanın kan basıncı , nabız ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Bu hasta için yapılması gereken en öncelikli işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil iğne dekompresyonu (torasentez) uygulanmasıCevap
- BTanıyı kesinleştirmek için hemen akciğer grafisi çekilmesi
- CHemen kapalı su altı drenajı (göğüs tüpü) takılması
- DPulmoner emboli şüphesiyle bilgisayarlı tomografi (BT) istenmesi
- EEntübasyon yapılarak mekanik ventilasyona bağlanması
Cevap
En öncelikli işlem, klinik olarak tansiyon pnömotoraks tanısı konulan hastada acil iğne dekompresyonu uygulanmasıdır.
Doğru seçenek olan acil iğne dekompresyonu, plevral aralıktaki aşırı basıncı hızla düşürerek trakea ve kalbin normal pozisyonuna dönmesini sağlar ve venöz dönüşü düzelterek hayat kurtarıcı olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır; hipotansiyon geliştiğinde radyolojik tetkik beklenmeden acil iğne dekompresyonu yapılmalıdır.
İpuçları
1
Hastadaki trakeal deviyasyon ve hipotansiyon kombinasyonuna odaklanın.
2
Bu durum bir klinik acildir ve tanı için radyoloji gerekmez.
Daha Fazla Pratik
Pnömotoraks çeşitleri ve radyolojik bulguları arasındaki farkları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s