Tarım ilacı maruziyeti sonrası gelişen aşırı salivasyon, bradikardi ve bronkore şikayetleriyle acil servise getirilen bir hastaya atropin tedavisi başlanmıştır. Tedavi sürecinde uygulanan dozun aşılması sonucu hastada "atropin zehirlenmesi" (antikolinerjik sendrom) tablosunun geliştiğinden şüphelenilmektedir. Bu hastada gözlenen atropin zehirlenmesini, hastanın başlangıçtaki kolinerjik kriz tablosundan ayırt etmede aşağıdakilerden hangisinin saptanması beklenir?
- Bağırsak seslerinde azalma veya kaybolmaCevap
- BPupillerde belirgin daralma (miyozis)
- CCiltte aşırı terleme ve nemlilik
- DKalp hızında belirgin yavaşlama (bradikardi)
- Eİskelet kaslarında seyirmeler (fasikülasyonlar)
Cevap
Atropin zehirlenmesinde (antikolinerjik sendrom), kolinerjik krizin aksine bağırsak seslerinde azalma veya kaybolma gözlenir.
Doğru seçenek olan bağırsak seslerinde azalma, atropinin gastrointestinal sistemdeki muskarinik reseptörleri bloke ederek düz kas motilitesini baskılamasının bir sonucudur. Kolinerjik krizde ise tam tersine bağırsak sesleri artmıştır ve sıklıkla ishal görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Muskarinik antagonistler (atropin), parasempatik sistem etkilerinin (salivasyon, miyozis, bradikardi, diyare) tam tersi yönde antikolinerjik etki gösterirler.
İpuçları
1
Atropin 'parasempatolitik' bir ilaçtır, yani parasempatik sistemin etkilerini durdurur.
2
Kolinerjik krizde vücut 'ıslaktır' (terleme, salivasyon, diyare); atropin zehirlenmesinde ise 'kurudur'.
3
Bağırsak hareketleri ACh ile artar, antimuskariniklerle azalır.
Daha Fazla Pratik
Atropin zehirlenmesi ile sempatomimetik (kokain/amfetamin) zehirlenmesi arasındaki cilt bulgusu farkını çalışın.
Tahmini Süre:1m 30s