Examkin

Soru

Zorluk: KolayMuskarinik Reseptör Antagonistleri

Atropin zehirlenmesi (antikolinerjik toksisite) şüphesiyle acil servise getirilen bir hastada, aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez?

  1. A
    Göz bebeklerinde büyüme (midriyazis)
  2. B
    Ciltte kuruluk ve kızarıklık
  3. Bağırsak seslerinde artış ve diyareCevap
  4. D
    Kalp hızında artış (taşikardi)
  5. E
    İdrar yapmada zorluk (idrar retansiyonu)

Cevap

Bağırsak seslerinde artış ve diyare, atropin zehirlenmesinde görülmesi beklenmeyen bir bulgudur.
Doğru seçenek olan bağırsak seslerinde artış ve diyare, muskarinik reseptörlerin aşırı uyarılması (kolinerjik kriz) durumunda görülür. Atropin ise muskarinik reseptörleri bloke ederek düz kas spazmını çözer ve bağırsak hareketlerini yavaşlatır; bu nedenle zehirlenme tablosunda bağırsak seslerinin azalması (ileus benzeri tablo) beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Atropin'in etki mekanizmasını hatırla.
Atropin, kompetitif bir muskarinik reseptör antagonistidir.
Vücuttaki tüm muskarinik etkileri (M1M_1-M5M_5) bloke ederek parasempatolitik etki gösterir.
2
Parasempatik sistemin organlar üzerindeki normal etkilerini düşün.
Parasempatik sistem bağırsak hareketlerini artırır, pupillayı daraltır (miyozis), salgıları artırır ve kalp hızını yavaşlatır.
Antimuskarinik bir ilaç olan atropin bu etkilerin tam tersini oluşturur.
3
Toksisite bulgularını analiz et.
Atropin zehirlenmesinde 'kemik gibi kuru' (terleme/salgı azalması), 'yarasa gibi kör' (midriyazis), 'pancar gibi kırmızı' (vazodilatasyon) etkiler görülür.
Bağırsak seslerinde artış ve diyare ise parasempatomimetik (kolinerjik) aktivite artışının bir göstergesidir.

Anahtar Kavram

Antikolinerjik Toksidrom Klinik Bulguları
Bu soruyu puanla

Konular

Muskarinik Reseptör Antagonistleri

Bu konudan daha fazla soru