yaşında bir kız çocuk, rutin sağlık izlemi kapsamında polikliniğe getiriliyor. Annesi, kızının son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığını ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamaya başladığını ifade ediyor. Fizik muayenede boyu cm ( persantil) olarak ölçülüyor. Pubertal değerlendirmede; meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde büyüdüğü (ikincil kabarıklık saptanmadı), pubik kıllanmanın ise simfisis pubis üzerinde kaba, koyu renkli ve kıvırcık karakterde olduğu gözleniyor. Bu hastanın mevcut klinik durumu ve pubertal gelişimi ile ilgili en olası ifade aşağıdakilerden hangisidir?
- Boy uzama hızı doruk noktasına () bu evrede ulaşmıştır veya bu noktayı yeni geçmiştir.Cevap
- BFizik muayenede tanımlanan meme ve pubik kıllanma bulguları Tanner evre ile uyumludur.
- CBu evre, kız çocuklarında menarşın en sık görüldüğü fizyolojik dönemdir.
- DHastanın psikososyal gelişiminde 'hayali seyirci' (imaginary audience) kavramı bu aşamada henüz gelişmemiştir.
- EAksiller kıllanmanın bu muayene bulgularına eşlik etmesi patolojik bir durumdur.
Cevap
Boy uzama hızı doruk noktasına () bu evrede ulaşmıştır veya bu noktayı yeni geçmiştir.
Vakadaki fizik muayene bulguları (tek konturda meme büyümesi ve kaba pubik kıllanma) Tanner evre ile tam uyumludur. Kız çocuklarında boy uzama hızının doruk noktasına (Peak Height Velocity - PHV) ulaştığı dönem Tanner evre sonu ile evre başıdır. Hastanın annesinin son bir yıldır hızlı boy uzaması ve son aylarda yavaşlama tanımlaması, bu pik noktanın (PHV) bu evrede yaşandığını doğrulamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kızlarda pubertal büyüme sıçraması (PHV) Tanner evre arasındayken, menarş Tanner evre 'te gerçekleşir.