yaşında, bilinen ventriküler septal defekti () olan bir çocuk hasta; iki haftadır devam eden yüksek ateş, halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle pediatri polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , nabız , splenomegali ve sol alt sternal sınırda şiddetinde pansistolik üfürüm saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde sedimentasyon ve yüksekliği ile romatoid faktör () pozitifliği izleniyor. Bu hastada Modifiye Duke Kriterleri'ne göre aşağıdakilerden hangisi "majör kriter" olarak kabul edilir?
- Ekokardiyografide triküspit kapak üzerinde saptanan hareketli ekojen kitle (vejetasyon) varlığıCevap
- BFizik muayenede avuç içlerinde ve ayak tabanlarında saptanan ağrısız hemorajik maküller
- CLaboratuvar incelemesinde romatoid faktör (RF) pozitifliği saptanması
- DSol alt sternal sınırda duyulan pansistolik üfürümün sol aksillaya yayılım göstermesi
- EHastanın bilinen ventriküler septal defekt (VSD) öyküsünün olması
Cevap
Ekokardiyografide saptanan vejetasyon (hareketli kitle) görüntüsü, Modifiye Duke Kriterleri'ne göre majör bir kriterdir.
Modifiye Duke Kriterleri'ne göre endokardiyal tutulumun kanıtı olan ekokardiyografik bulgular (vejetasyon, abse, protez kapağın yeni parsiyel açılması) majör kriterdir. Triküspit kapak üzerinde saptanan hareketli kitle (vejetasyon) bu tanıma tam olarak uymaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Modifiye Duke Kriterleri: Majör kriterler endokardiyal tutulum (EKO bulguları) ve spesifik kan kültürü pozitifliğidir.