Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

Sağ ön kolunda yaklaşık 44 hafta önce başlayan ve iyileşmeyen ülseröz bir lezyon şikayetiyle başvuran 3838 yaşındaki bir orman işçisinin fizik muayenesinde; lezyonun proksimaline doğru lenfatik drenaj hattı boyunca dizilmiş ağrısız, sert nodüller palpe ediliyor. Alınan biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde granülomatöz inflamasyon alanında, merkezinde maya hücresi bulunan ve çevresinde eozinofilik ışınsal çıkıntılar izlenen bir yapı saptanıyor.

Bu hasta için en olası etken ve dokuda saptanan yapı aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. Sporothrix schenckii\textit{Sporothrix schenckii} - Asteroid cisimciğiCevap
  2. B
    Fonsecaea pedrosoi\textit{Fonsecaea pedrosoi} - Medlar cisimciği
  3. C
    Nocardia brasiliensis\textit{Nocardia brasiliensis} - Kükürt granülü
  4. D
    Madurella mycetomatis\textit{Madurella mycetomatis} - Siyah granül
  5. E
    Mycobacterium marinum\textit{Mycobacterium marinum} - Asidorezistan basil (ARB)

Cevap

Sporothrix schenckii\textit{Sporothrix schenckii} - Asteroid cisimciği
Vakadaki klinik görünüm (lenfokütanöz yayılım) ve histopatolojik bulgu (maya hücresi etrafında eozinofilik ışınsal çıkıntılar - Asteroid cisimciği) Sporothrix schenckii\textit{Sporothrix schenckii} enfeksiyonu olan sporotrikoz için klasiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Travmatik inokülasyon sonrası primer lezyondan proksimale doğru lenfatik hat boyunca nodüllerin dizilmesi (lenfokütanöz yayılım) saptandı.
Bu patern subkutan mikozlar içinde en tipik olarak sporotrikozda görülür.
2
Histopatolojik bulguyu yorumla
Maya hücresini çevreleyen eozinofilik radyasyonlar 'Asteroid cisimciği' (Splendore-Hoeppli fenomeni) olarak tanımlandı.
Bu yapı, konak immün yanıtının mantar hücresi etrafında çökelmesiyle oluşur ve sporotrikoz tanısında karakteristiktir.
3
Ayırıcı tanıyı değerlendir
Nocardia\textit{Nocardia} ve M. marinum\textit{M. marinum} lenfatik yayılım yapsa da mikroskobik bulgular uyuşmamaktadır.
Hücre tipi (maya) ve spesifik cisimcik (asteroid) etkenin mantar olduğunu doğrular.

Anahtar Kavram

Sporotrikozun lenfokütanöz formu ve dokudaki spesifik asteroid cisimciği bulgusu.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru