yaşında kistik fibrozis tanısıyla izlenen erkek hasta, son aydır akciğer fonksiyonlarında belirgin azalma ve açıklanamayan kilo kaybı nedeniyle kontrole geliyor. Hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde açlık plazma glukozu , değeri ise olarak saptanıyor.
Bu hastada kistik fibrozis ile ilişkili diyabet () tanısını koymak veya dışlamak için uygulanması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- gram oral glukoz tolerans testi () yapılmasıCevap
- Bölçümünün ay sonra tekrarlanması
- CÜç gün üst üste açlık plazma glukozu takibi yapılması
- Dİdrarda mikroalbüminüri ve proteinüri araştırılması
- EAnti- ve anti-adacık () antikorlarının bakılması
Cevap
gram oral glukoz tolerans testi () yapılması en uygun adımdır.
Kistik fibrozis ile ilişkili diyabet (), kistik fibrozisli hastaların yaklaşık 'sini etkileyen özel bir diyabet formudur. Bu hastalarda ölçümü, eritrosit turnover'ındaki değişiklikler nedeniyle glisemiyi olduğundan düşük gösterir ve tarama testi olarak kullanılması önerilmez. Güncel kılavuzlar, yaşından itibaren tüm kistik fibrozisli hastalarda yıllık rutin yapılmasını önermektedir. Özellikle akciğer fonksiyonlarında gerileme ve kilo kaybı gibi durumlarda, açlık kan şekeri normal olsa bile ile postprandiyal hiperglisemi mutlaka değerlendirilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kistik fibrozisli hastalarda ve açlık kan şekeri taramada yetersizdir; diyabet tanısı için yıllık rutin yapılması zorunludur.
Daha Fazla Pratik
hastalarında ilk tercih edilen tedavi yönteminin insülin olduğunu ve oral antidiyabetiklerin (örn. sülfonilüreler) etkinliğinin sınırlı olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:2m 0s