yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde arteriyel kan basıncı mmHg ölçülüyor ve nabız muayenesinde sıçrayıcı karakter saptanıyor. Apeks vurusu . interkostal aralıkta, ön aksiller hatta palpe ediliyor. Oskültasyonda sol sternal kenarda erken diyastolik dekreşendo üfürüm duyuluyor. Ayrıca apekste orta diyastolik bir üfürüm (rulman) saptanıyor ancak açılma sesi (opening snap) duyulmuyor. Bu hastada apekste duyulan diyastolik üfürümün en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AEşlik eden organik mitral darlığı
- Austin Flint üfürümüCevap
- CGraham Steell üfürümü
- DCarey Coombs üfürümü
- ESol atriyal miksoma
Cevap
Aort yetmezliğine bağlı gelişen fonksiyonel bir üfürüm olan Austin Flint üfürümü
Hastanın geniş nabız basıncı ( mmHg), sıçrayıcı nabzı ve aort odağındaki diyastolik üfürümü ciddi kronik aort yetmezliğini işaret etmektedir. Apekste duyulan diyastolik rulman, aorttan geri kaçan kanın (regürjitan jet) mitral ön kapakçığa çarpması ve kapağı diyastolde yukarı iterek fonksiyonel bir darlık oluşturması sonucu ortaya çıkar. Bu tabloya Austin Flint üfürümü denir ve organik mitral darlığının aksine açılma sesi duyulmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ciddi kronik aort yetmezliğinde apekste duyulan diyastolik rulman (Austin Flint üfürümü), açılma sesi (opening snap) içermemesi ile organik mitral darlığından ayrılır.
Tahmini Süre:1m 15s