32 yaşında kadın hasta, evinde beslediği güvercinlerle ilgilendikten saatler sonra ortaya çıkan nefes darlığı, kuru öksürük, ateş ve halsizlik atakları şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde akciğer bazallerinde inspiratuar ralleri saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde değerinin beklenen değerin 'i olduğu, oranının ise olduğu görülüyor. Transbronşiyal biyopsi örneğinde interstisyumda lenfositik infiltrasyon ve küçük, tam organize olmamış (gevşek), kazeifiye olmayan granülomlar izleniyor. Bu klinik ve histopatolojik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipersensitivite pnömonisiCevap
- BSarkoidoz
- CSentriasiner amfizem
- Dİdiyopatik pulmoner fibrozis
- ESilikozis
Cevap
Hipersensitivite pnömonisi (Ekstrinsik allerjik alveolit)
Hipersensitivite pnömonisi (ekstrinsik allerjik alveolit), kuş proteinleri, mantarlar veya bakteriler gibi organik tozların solunmasıyla gelişen immünolojik bir hastalıktır. Klinik olarak akut, subakut ve kronik seyredebilir. Histopatolojik olarak interstisyel lenfositik infiltrasyon, bronşiolosentrik tutulum ve gevşek (tam şekillenmemiş) non-kazeifiye granülomlar ile karakterizedir. SFT'de restriktif patern ( düşük, normal) görülmesi tanıyı destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipersensitivite pnömonisi, inhale edilen organik antijenlere karşı gelişen, interstisyel tutulum ve granülom varlığı ile karakterize bir restriktif akciğer hastalığıdır.
Tahmini Süre:1m 30s