Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

Gebeliğinin 26.26. haftasında Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) tanısı alan ve gebelik sürecinde kan şekeri regülasyonu diyetle sağlanan 3030 yaşındaki kadın hasta, miadında sorunsuz bir doğum gerçekleştirdikten 88 hafta sonra kontrol amacıyla başvuruyor. Emzirmeye devam eden hastanın bilinen başka bir sistemik hastalığı yoktur. Bu aşamada hastanın glukoz metabolizması durumunu (kalıcı diyabet veya pre-diyabet varlığını) değerlendirmek için kılavuzlara göre yapılması önerilen en uygun tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 7575 gram Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT)Cevap
  2. B
    HbA1c düzeyi ölçümü
  3. C
    Sadece Açlık Plazma Glukozu (APG) ölçümü
  4. D
    5050 gram glukoz yükleme testi
  5. E
    Rastgele kan şekeri ölçümü

Cevap

7575 gram Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT)
Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) öyküsü olan kadınlarda, doğumdan sonraki 4-12. haftalar arasında kalıcı diyabet veya pre-diyabet varlığını araştırmak için 7575 gram Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) yapılması önerilir. Bu test, hem açlık hem de tokluk (2. saat) değerlerini değerlendirdiği için bozulmuş glukoz toleransını (IGT) saptamada en duyarlı yöntemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve risk faktörlerini belirle.
GDM öyküsü olan, postpartum 8.8. haftada (erken dönem) ve emziren bir hasta.
GDM öyküsü, ileride Tip 2 Diyabet gelişimi için majör bir risk faktörüdür ve doğum sonrası erken dönemde (4-12. hafta) mutlaka yeniden değerlendirme gerektirir.
2
Bu dönem için önerilen tarama testlerini değerlendir.
Kılavuzlar (ADA, TEMD), postpartum erken dönemde 7575 gram OGTT yapılmasını önerir.
Gebelik ve doğum sırasındaki kan kayıpları ve artmış eritrosit yapım-yıkımı nedeniyle HbA1c bu dönemde yanıltıcı olabilir. Açlık kan şekeri (APG) ise tek başına yeterli duyarlılığa sahip değildir.
3
Doğru seçeneği belirle.
7575 gram OGTT en uygun testtir.
Hem bozulmuş açlık glukozunu hem de bozulmuş glukoz toleransını en hassas şekilde tespit eden yöntemdir.

Anahtar Kavram

Postpartum GDM Taraması
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru