32 yaşında bir kadın hasta; ani başlayan titreme ile yükselen ateş, bulantı ve sağ bel bölgesinde şiddetli ağrı yakınmasıyla acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ kostovertebral açı hassasiyeti saptanıyor. İdrar mikroskopisinde bol lökosit ve lökosit silendirleri ( ) izleniyor.
Bu hastada saptanan lökosit silendirleri, inflamatuar sürecin öncelikle aşağıdaki anatomik bölgelerin hangisinde yerleştiğini gösterir?
- AMesane
- Böbrek tübülointerstisyumuCevap
- CGlomerüller
- DÜretra
- ERenal arterler
Cevap
Lökosit silendirlerinin varlığı, inflamatuar sürecin böbrek tübülointerstisyumunda yerleştiğini gösterir.
Doğru seçenek olan böbrek tübülointerstisyumu, lökosit silendirlerinin oluştuğu yerdir. Silendirler, böbrek tübüllerinden salgılanan Tamm-Horsfall mukoproteini matrisi içinde lökositlerin hapsolmasıyla oluşur. Bu nedenle, idrarda saptanan lökosit silendirleri enfeksiyonun mesanede değil, böbrek parankiminde (piyelonefrit) olduğunu gösteren spesifik bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdrarda lökosit silendirlerinin görülmesi, alt üriner sistem enfeksiyonunu (sistit) üst üriner sistem enfeksiyonundan (piyelonefrit) ayıran en önemli laboratuvar bulgusudur.
Daha Fazla Pratik
İlaçla indüklenen akut interstisyel nefritte görülen tipik lökosit tipini (eozinofil) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s