Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları

Son birkaç aydır halsizlik ve özellikle katı gıdalara karşı belirginleşen yutma güçlüğü yaşayan 4545 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk, dilde atrofi (papilla kaybı) ve tırnaklarda çanaklaşma (kaşık tırnak) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 8.8 g/dL8.8 \text{ g/dL}, MCV 70 fL70 \text{ fL} ve ferritin 6 ng/mL6 \text{ ng/mL} olarak bulunuyor. Kontrastlı özofagus grafisinde servikal özofagusta lümene uzanan ince, membranöz bir dolum defekti izleniyor.

Bu klinik tablo aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

  1. A
    Zenker divertikülü
  2. B
    Akalazya
  3. Plummer-Vinson sendromuCevap
  4. D
    Diffüz özofageal spazm
  5. E
    Schatzki halkası

Cevap

Plummer-Vinson sendromu
Doğru yanıt olan Plummer-Vinson sendromu; demir eksikliği anemisi olan özellikle orta yaşlı kadınlarda görülen, servikal özofagus web'leri ve glossit ile karakterize bir klinik tablodur. Bu hastalarda özofagus yassı hücreli karsinom riski arttığı için takip önemlidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptom ve bulguları analiz et.
Hastada orta yaşlı kadın profili, disfaji, halsizlik ve demir eksikliğini düşündüren fiziksel bulgular (kaşık tırnak, dilde atrofi) mevcut.
Vakadaki ekstra-özofageal bulgular tanıyı özelleştirir.
2
Laboratuvar sonuçlarını değerlendir.
Düşük hemoglobin, düşük MCV ve düşük ferritin değerleri 'Demir Eksikliği Anemisi' tanısını kesinleştirir.
Plummer-Vinson sendromunun en temel bileşenlerinden biri demir eksikliğidir.
3
Radyolojik bulguyu yorumla.
Üst (servikal) özofagusta saptanan membranöz yapı, bir 'özofageal web' (özofagus ağı) varlığını gösterir.
Servikal web ve anemi birlikteliği sendromu tanımlar.
4
Sentez ve tanı koy.
Demir eksikliği anemisi + Özofageal web + Atrofik glossit = Plummer-Vinson sendromu.
Klasik klinik triad tamamlanmıştır.

Anahtar Kavram

Plummer-Vinson sendromu triadı (Demir eksikliği anemisi, servikal web, glossit) ve bu tablonun yassı hücreli özofagus kanseri riskini artırdığı gerçeği.

Daha Fazla Pratik

Plummer-Vinson sendromunun ileride hangi kanser tipine (Adenokarsinom mu, Yassı hücreli karsinom mu?) yatkınlık oluşturduğunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru