yaşında, kronik böbrek yetmezliği olan bir hastaya şiddetli postoperatif ağrısı için parenteral yolla bir opioid analjezik uygulanmaya başlanmıştır. Tedavinin . saatinde hastada pupillerde dilatasyon (midriyazis), kas seğirmeleri (miyoklonus) ve jeneralize tonik-klonik nöbetler gelişmiştir. Bu klinik tablonun, ilacın vücutta biriken toksik bir metabolitine bağlı olduğu düşünülmektedir. Bu hastada kullanılan ve atropin benzeri kimyasal yapısı nedeniyle antimuskarinik yan etkilere de yol açabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AKarbamazepin
- BHaloperidol
- CTiyopental
- DMorfin
- MeperidinCevap
Cevap
Meperidin; renal yetmezlikte biriken normeperidin metaboliti aracılığıyla nöbetlere yol açan ve atropin benzeri yapısıyla midriyazis yapan opioiddir.
Meperidin, (mü) reseptör agonisti bir opioid analjezik olup kimyasal yapısı atropine benzer. Bu özelliği sayesinde diğer opioidlerin aksine midriyazis ve taşikardiye yol açabilir. Karaciğerde -demetilasyon ile normeperidin adlı aktif metabolitine dönüşür. Normeperidin prokonvülsan (nöbet uyarıcı) etkilidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda vücutta birikerek miyoklonus ve jeneralize nöbetlere neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meperidin toksisitesinde normeperidin birikimi ve antimuskarinik etkiler
Tahmini Süre:1m 30s