Examkin

Soru

Zorluk: KolayOpioid Analjezikler ve Antagonistleri

28 yaşında bir erkek hasta, eroin kullanımını aniden bıraktıktan yaklaşık 2020 saat sonra karın krampları, şiddetli ishal, burun akıntısı ve terleme şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede hastada yaygın piloereksiyon (tüylerin diken diken olması) ve her iki pupilde belirgin dilatasyon (midriyazis) gözleniyor. Bu hastadaki klinik tablo aşağıdakilerden hangisi için en olası tanıdır?

  1. Opioid yoksunluğuCevap
  2. B
    Akut morfin intoksikasyonu
  3. C
    Atropin zehirlenmesi
  4. D
    Organofosfat zehirlenmesi
  5. E
    Benzodiazepin yoksunluğu

Cevap

Opioid yoksunluğu
Doğru cevap olan opioid yoksunluğu; kronik kullanımda μ\mu reseptör adaptasyonu gelişmiş kişilerde ilacın kesilmesiyle ortaya çıkar. Midriyazis (göz bebeği büyümesi), piloereksiyon (tüylerin diken diken olması), diyare, karın ağrısı ve burun akıntısı bu durumun en tipik ve ayırt edici klinik bulgularıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını (midriyazis, piloereksiyon, diyare, rinore) analiz et.
Bu bulgular vücuttaki otonomik dengenin opioid baskısından kurtulup sempatik deşarj yönüne kaydığını gösterir.
Opioidler normalde pupillayı daraltır (miyozis) ve barsak hareketlerini azaltır; yoksunlukta ise tam tersi etkiler ortaya çıkar.
2
Bulguları opioid intoksikasyonu ve diğer toksidromlarla karşılaştır.
Midriyazis ve piloereksiyonun (tüylerin diken diken olması) birlikte görülmesi, opioid yoksunluğunu diğer otonomik tablolardan ayırır.
Ayırıcı tanıda miosis yapan durumlar (intoksikasyon) ve kuru cilt yapan durumlar (antikolinerjik) elenir.
3
Tanıyı kesinleştir.
Semptomların ilacın kesilmesinden sonraki zaman dilimiyle uyumlu olması opioid yoksunluğu tanısını doğrular.
Opioidlerin kronik kullanımı sonrası μ\mu (mü) reseptör uyarımının aniden ortadan kalkması bu tabloya neden olur.

Anahtar Kavram

Opioid yoksunluk sendromu (Withdrawal)

Daha Fazla Pratik

Opioid yoksunluk semptomlarının idame tedavisinde kullanılan uzun etkili agonistleri (örneğin metadon) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Opioid Analjezikler ve Antagonistleri

Bu konudan daha fazla soru