yaşında, yıldır tip diabetes mellitus ve hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta; bacaklarda şişlik, nefes darlığı ve idrar miktarında azalma şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden hafta önce sağ bacağındaki geniş bir karbünkül (enfekte apse) nedeniyle antibiyotik kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika, pretibial ödem ve akciğer bazallerinde ince raller saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum kreatinin: mg/dL (bazal: mg/dL), serum albümin: g/dL, saatlik idrarda protein: g saptanıyor. İdrar mikroskopisinde her sahada dismorfik eritrosit ve granüler silendirler görülüyor. Kompleman düzeylerinde C3: mg/dL (N: ), C4: mg/dL (N: ) olarak bulunuyor. Bu hastada yapılması planlanan böbrek biyopsisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- İmmünfloresan incelemede kapiller duvar ve mezanjiyumda yoğun IgA birikimiCevap
- BIşık mikroskobunda glomerüllerde nodüler mezanjiyal matris artışı (Kimmelstiel-Wilson lezyonları)
- Cİmmünfloresan incelemede glomerüler bazal membran boyunca lineer IgG birikimi
- DGümüş boyamada glomerüler bazal membranda subepitelyal dikenleşmeler (spike)
- EElektron mikroskobunda lamina densa içinde şerit şeklinde elektron yoğun birikimler