Examkin

Soru

Zorluk: ZorAdrenokortikosteroidler ve Antagonistler

Antenatal dönemde erken doğum riski (preterm eylem) bulunan 28 haftalık bir gebede, fetal akciğer maturasyonunu ve sürfaktan üretimini indüklemek amacıyla glukokortikoid tedavisi başlanacaktır. Bu klinik durumda, plasentada bulunan 11β11\beta-hidroksisteroid dehidrogenaz tip 2 (11β11\beta-HSD2) enzimi tarafından inaktive edilmeden fetüse yüksek oranda geçebilen ve güçlü glukokortikoid etki gösteren farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BetametazonCevap
  2. B
    Prednizolon
  3. C
    Hidrokortizon
  4. D
    Kortizon
  5. E
    Fludrokortizon

Cevap

Fetal akciğer maturasyonu için plasental enzim bariyerini (11β-HSD2) aşabilen Betametazon tercih edilmelidir.
Doğru seçenek olan ilaç (Betametazon), plasentada bulunan ve glukokortikoidleri inaktive eden enzim bariyerine (11β11\beta-HSD2) dirençli olması sayesinde fetüse geçebilir. Ayrıca yüksek glukokortikoid/mineralokortikoid oranına sahip olması fetal sürfaktan üretimini indüklemede onu altın standart yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ihtiyacın (fetal akciğer matürasyonu) belirlenmesi.
Fetüse plasenta üzerinden geçebilecek aktif bir glukokortikoid gereklidir.
Sürfaktan üretimini uyarmak için tip 2 pnömositlerin glukokortikoid reseptörlerinin uyarılması gerekir.
2
Plasental enzim engelinin (11β11\beta-HSD2) değerlendirilmesi.
Kortizol, hidrokortizon ve prednizolon gibi steroidlerin bu enzimle inaktive olduğu tespit edilir.
Enzim, anne kanındaki steroidleri fetüsü korumak için inaktif formlara (örneğin kortizon) dönüştürür.
3
Enzime dirençli uygun ajanın seçilmesi.
Betametazon veya deksametazonun enzime afinitesinin düşük olduğu belirlenir.
Bu ajanlar inaktive olmadan plasentayı geçer ve fetüste terapötik konsantrasyona ulaşır.

Anahtar Kavram

Plasental 11β11\beta-HSD2 enzim bariyeri ve steroid selektivitesi

Daha Fazla Pratik

Glukokortikoidlerin karaciğer enzim indükleyici ilaçlarla (örneğin rifampin) etkileşimini ve bu durumun doz ayarlamasındaki önemini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenokortikosteroidler ve Antagonistler

Bu konudan daha fazla soru