19 yaşında kadın hasta, yaklaşık iki haftadır devam eden halsizlik ve bacaklarında yeni gelişen iğne başı büyüklüğünde kırmızı döküntüler (peteşi) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde splenomegali saptanmıyor. Laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | g/dL |
| MCV | fL |
| Beyaz Küre (BK) | /mm³ |
| Trombosit (PLT) | /mm³ |
| Retikülosit |
Bu hastada en olası tanıyı doğrulamak amacıyla yapılan kemik iliği biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?
- Hematopoetik hücrelerde belirgin azalma ve yağ dokusu artışıCevap
- BKemik iliğinde %20'den fazla miyeloblast artışı
- CMegaloblastik değişiklikler ve dev metamiyelositler
- DGümüşleme yöntemi ile gösterilen yaygın retikülin lifi artışı
- EKemik iliğinde hiperselülarite ve belirgin diseritropoetik bulgular
Cevap
Kemik iliği biyopsisinde hematopoetik hücrelerin yerini yağ dokusunun alması (hiposelülarite) beklenir.
Hastanın genç olması, klinik olarak splenomegali saptanmaması ve laboratuvarda düşük retikülositli pansitopeni bulunması aplastik anemi tanısını ön plana çıkarır. Aplastik anemide kemik iliği biyopsisinde beklenen temel bulgu, hematopoetik dokunun kaybolması ve yerine yağ dokusunun geçmesidir (yağlı kemik iliği).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aplastik anemide tanısal altın standart, kemik iliği biyopsisinde hiposelülarite ve yağ dokusu replasmanının gösterilmesidir.
Tahmini Süre:45s