Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorErgen Sağlığı

1515 yaşındaki bir erkek çocuk, boyunun hızlı uzaması ve ses kalınlaşması şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde testis hacimleri orşidometre ile 12−15 mL12-15\text{ mL} ölçülüyor, pubik kıllanması Tanner evre 44 (P4P4) ile uyumlu saptanıyor, aksiller kıllanmanın başladığı ve yüzde akne lezyonlarının olduğu gözleniyor. Hastanın son bir yılda 10 cm10\text{ cm} boy uzadığı belirtiliyor. Bu hastanın gelişimi ve klinik durumu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Spermarşın (ilk ejakülasyon) bu hastada genellikle daha önceki bir gelişim evresinde (Tanner evre 33) gerçekleşmiş olması beklenir.Cevap
  2. B
    Doruk boy uzama hızı (PHVPHV) genellikle bu gelişim evresinden önce, Tanner evre 22-33 arasında tamamlanmıştır.
  3. C
    Aksiller kıllanma ve akne gelişimi, bu hastada pubertenin başladığını gösteren en erken ve en güvenilir fiziksel bulgudur.
  4. D
    Piaget'nin bilişsel gelişim kuramına göre bu hastanın halen "somut işlemler" döneminde olması ve soyut hipotezler kuramaması beklenir.
  5. E
    HEADSSHEADSS taraması sırasında hastanın cinsel yönelimi ve madde kullanımı gibi hassas başlıklar, doğruluğu teyit etmek adına ebeveynleri eşliğinde sorgulanmalıdır.

Cevap

Spermarşın (ilk ejakülasyon) bu hastada genellikle daha önceki bir gelişim evresinde (Tanner evre 33) gerçekleşmiş olması beklenir.
Vakadaki çocuk 12−15 mL12-15\text{ mL} testis hacmi ve P4P4 kıllanma ile Tanner evre 44 düzeyindedir. Erkek çocuklarda doruk boy uzama hızı (PHVPHV) Tanner evre 44'te gerçekleşirken, spermarş (ilk ejakülasyon) genellikle bir önceki evre olan Tanner evre 33'te gerçekleşir. Dolayısıyla bu hastada spermarşın çoktan gerçekleşmiş olması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın Tanner evresini belirle
Testis hacmi 12−15 mL12-15\text{ mL} ve pubik kıllanma P4P4 düzeyinde olan hasta Tanner evre 44 aşamasındadır.
Fiziksel bulgular hastanın pubertenin son aşamalarına yaklaştığını ve doruk büyüme döneminde olduğunu gösterir.
2
Erkeklerde doruk boy uzama hızı (PHVPHV) zamanlamasını hatırla
Erkeklerde PHVPHV genellikle Tanner evre 44 sırasında gerçekleşir (Yıllık ortalama 99-10 cm10\text{ cm}).
Kızların aksine (T2T2-T3T3), erkeklerde büyüme atağı pubertenin daha geç evrelerinde görülür.
3
Spermarş zamanlamasını karşılaştır
Spermarş genellikle Tanner evre 33'te gerçekleşir ve bu durum genellikle boy uzama atağından öncedir.
Erkeklerde üreme yeteneğinin kazanılması, maksimum boy uzama hızından önce gerçekleşen bir fenomendir.
4
HEADSSHEADSS ve psikososyal gelişim özelliklerini değerlendir
Gizlilik ergen görüşmelerinin temelidir ve 1212 yaşından sonra soyut işlemler dönemi başlar.
Ergen sağlığı yönetiminde klinik muayene kadar psikososyal değerlendirme ilkeleri de (gizlilik, soyut düşünce) kritiktir.

Anahtar Kavram

Erkeklerde pubertal olayların sırası: Testis büyümesi (T2T2) → Pubarş (P2P2) → Spermarş (T3T3) → Doruk boy uzama hızı (T4T4) → Aksiller kıllanma/Ses kalınlaşması.

Daha Fazla Pratik

Kız çocuklarında Tanner evreleri ile menarş ve boy uzama hızı arasındaki ilişkiyi tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Ergen Sağlığı

Bu konudan daha fazla soru