48 yaşında, 20 yıldır taş ocağında kumlama işçisi olarak çalışan erkek hasta, son 6 aydır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Solunum fonksiyon testlerinde %62 (beklenen), oranı %86 olarak ölçülüyor. Akciğer grafisinde üst zonlarda yaygın nodüler opasiteler ve hiler lenf nodlarında periferik kalsifikasyonlar (yumurta kabuğu görünümü) izleniyor. Bu hastanın akciğer biyopsisinde görülmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Konsantrik hyalinize kollajen tabakalarından oluşan nodüllerCevap
- BÜst loblarda yerleşen, alveolar duvar yıkımı ile karakterize sentriasiner amfizem
- CSantral yerleşimli, keratin incileri ve hücreler arası köprüler içeren kitle
- DCharcot-Leyden kristalleri ve yaygın bronşiyal düz kas hipertrofisi
- EKazeifiye olmayan granülomlar ve Schaumann cisimcikleri
Cevap
Silikoziste en olası histopatolojik bulgu, konsantrik hyalinize kollajen tabakalarından oluşan silikotik nodüllerdir.
Kumlama ve taş ocağı işçiliği gibi mesleki öyküler silika maruziyetini gösterir. Silikozis, üst loblarda nodüller ve lenf nodlarında 'yumurta kabuğu' kalsifikasyonu ile karakterizedir. Mikroskopide bu nodüllerin merkezinde girdap şeklinde (whorled) dizilmiş hyalinize kollajen lifleri izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Silikozis, inhale edilen silika partiküllerine karşı gelişen, üst lob baskınlığı gösteren ve hiler lenf nodlarında 'yumurta kabuğu' kalsifikasyonu ile karakterize bir restriktif akciğer hastalığıdır.
Daha Fazla Pratik
Silikozis hastalarında tüberküloz riskinin (silikotüberküloz) neden arttığını (makrofaj fonksiyon bozukluğu) incelemek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 30s