4 yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$4$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Anamnezinde miadında, $3200\text{ g}$ ağırlığında ve $50\text{ cm}$ boyunda doğduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyu $92\text{ cm}$ ( $<3$ persentil), ağırlığı $14\text{ kg}$ ( $10-25$ persentil) ve baş çevresi $49\text{ cm}$ ( $50$ persentil) olarak ölçülüyor. Bir yıl önceki kayıtlarında boyunun $86\text{ cm}$ olduğu görülüyor. Annesinin boyu $150\text{ cm}$ , babasının boyu $163\text{ cm}$ olan hastanın kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel (genetik) boy kısalığıCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Protein-enerji malnütrisyonu
E
Hipotiroidi

Cevap

Ailesel (genetik) boy kısalığı

Hastanın yıllık büyüme hızı

6\text{ cm/yıl}

olup yaş grubuna göre normaldir. Kemik yaşının takvim yaşıyla uyumlu olması, büyüme hızı normal olan 'Ailesel Boy Kısalığı' tanısını destekler. Hedef boyun (

150\text{ cm}

) düşük olması da bu tanıyı pekiştiren bir diğer bulgudur.

Adım Adım Çözüm

Yıllık büyüme hızının hesaplanması

92\text{ cm} - 86\text{ cm} = 6\text{ cm/yıl}

4-6

yaş arası çocuklar için yıllık

5-7\text{ cm}

büyüme hızı normal kabul edilir.

Hedef boyun (Mid-parental height) hesaplanması

Hedef Boy =

(Anne Boyu + Baba Boyu - 13) / 2 = (150 + 163 - 13) / 2 = 150\text{ cm}

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için ebeveyn boyları üzerinden hedef boy hesaplanır.

Kemik yaşı ve büyüme hızı verilerinin sentezlenmesi

Kemik yaşı (

4

yaş) = Takvim yaşı (

4

yaş)

Normal büyüme hızı ve normal kemik yaşı, patolojik olmayan boy kısalığı tiplerinden ailesel boy kısalığına işaret eder.

Anahtar Kavram

Patolojik olmayan boy kısalığı ayırıcı tanısında büyüme hızı ve kemik yaşı en kritik parametrelerdir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru