Güney Amerika'nın tropikal bölgelerinde yaşayan yaşındaki bir balıkçının sağ kulak kepçesinde ve el sırtında, yaklaşık yıldır mevcut olan, yavaş ilerleyen, ağrısız, sert kıvamlı, parlak yüzeyli ve keloid benzeri nodüler lezyonlar saptanıyor. Lezyondan alınan doku örneğinin mikroskobik incelemesinde; çok katlı yassı epitelyum altında yoğun granülomatöz inflamasyon ve dev hücreleri içerisinde 'tespih tanesi' şeklinde birbirine ince bağlantılarla tutunmuş, kalın duvarlı, yaklaşık çapında çok sayıda maya benzeri yapı gözleniyor. Bu hastadaki klinik ve histopatolojik bulgular değerlendirildiğinde, etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASabouraud dekstroz agar besiyerinde 'de bir hafta içerisinde tipik küf kolonileri oluşturur
- BEtkenin laboratuvar tanısı için altın standart yöntem in vitro kültürdür ancak üreme için özel zenginleştirilmiş besiyerleri gerekir
- Etken mikroorganizma, günümüzdeki teknolojik imkanlarla henüz laboratuvar ortamında (in vitro) üretilememiştirCevap
- DDokuda saptanan yapılar 'Medlar cisimcikleri' olarak adlandırılır ve bakır renginde görülmeleri tanısaldır
- ETedavisinde amfoterisin B ve flukonazol kombinasyonu ile yüksek oranda tam kür sağlanır
Cevap
Etken mikroorganizma olan Lacazia loboi, günümüzde henüz in vitro ortamda (besiyerlerinde) üretilememiştir.
Vakada tanımlanan klinik tablo (Amazon bölgesi, keloid benzeri lezyonlar) ve mikroskobik bulgular (tespih tanesi şeklinde dizilmiş mayalar) Lobomikoz (etken: Lacazia loboi) tanısını kesinleştirir. Lacazia loboi'nin en önemli mikrobiyolojik özelliği, günümüzdeki hiçbir yapay besiyerinde (in vitro) üretilememesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lacazia loboi'nin (Lobomikoz) laboratuvar ortamında kültüre edilememe özelliği
Daha Fazla Pratik
Diğer kültürü yapılamayan tıbbi öneme sahip mikroorganizmaları (Mycobacterium leprae, Treponema pallidum, Tropheryma whipplei) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:2m 0s