Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorFırsatçı Mayalar: Kandida

İnvaziv kandidiyazis tanısıyla kaspofungin tedavisi başlanan nötropenik bir hastanın kan kültüründen izole edilen etkenin laboratuvar incelemesinde; mısır unlu (Cornmeal) agarda seyrek psödohifler ve bu yapıların septa bölgelerinde karakteristik küçük blastokonidyum kümeleri saptanmıştır. Bu izolatın ekinokandin grubu antifungallere karşı diğer Kandida türlerine göre daha yüksek MI˙KMİK değerlerine sahip olduğu belirlenmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Candida guilliermondiiCevap
  2. B
    Candida parapsilosis
  3. C
    Candida kefyr
  4. D
    Candida glabrata
  5. E
    Candida krusei

Cevap

Mısır unlu agarda küçük blastokonidyum kümeleri oluşturması ve ekinokandin direnci ile karakterize olan tür Candida guilliermondii'dir.
Doğru seçenek olan tür, mısır unlu agarda oldukça seyrek psödohifler ve bu yapıların septa kısımlarında küçük blastokonidyum kümeleri (clusters) oluşturmasıyla tanınır. Klinik olarak ekinokandinlere karşı doğal olarak artmış MI˙KMİK değerlerine sahip olması, kaspofungun tedavisi altındaki hastalarda etken olarak karşımıza çıkma olasılığını artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik direnç profilini değerlendir.
Ekinokandin (kaspofungin) tedavisine yanıtın düşük olması ve yüksek MI˙KMİK değerleri, akla özellikle Candida parapsilosis ve Candida guilliermondii türlerini getirir.
Bu iki tür, Fks1 proteinindeki genetik polimorfizmler nedeniyle ekinokandinlere karşı doğal olarak daha yüksek MI˙KMİK değerlerine sahiptir.
2
Morfolojik bulguları analiz et.
Mısır unlu agarda 'seyrek psödohifler ve septa çevresinde küçük blastokonidyum kümeleri' görülmüştür.
Bu morfolojik tanım Candida guilliermondii için spesifiktir. Candida parapsilosis ise 'püren dalı' görünümü ile ayrılır.
3
Ayırıcı tanıyı tamamla.
Diğer seçeneklerdeki türlerin (glabrata, krusei, kefyr) ne morfolojileri ne de spesifik direnç profilleri soru metniyle uyumludur.
Candida glabrata'nın psödohif yapmaması, Candida krusei'nin flukonazol direnci ve kibrit çöpü morfolojisi en önemli ayrım noktalarıdır.

Anahtar Kavram

Candida türlerinin tür düzeyinde ayırımı için Cornmeal agar morfolojisi ve antifungal direnç profillerinin (özellikle ekinokandin ve azol direnci) entegrasyonu esastır.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru