Soru

Bilinen koroner arter hastalığı ve tip $2$ diyabet tanılarıyla izlenen $54$ yaşındaki erkek hasta, poliklinik kontrolüne gelmiştir. Hasta, yüksek yoğunluklu atorvastatin ($80 \text{ mg/gün}$) ve ezetimib ($10 \text{ mg/gün}$) tedavisi altında iken tekrarlayan yaygın kas ağrıları ve belirgin kreatin kinaz ($CK$) yüksekliği ($> 5 \times \text{üst sınır}$) nedeniyle statin tedavisini tolere edememektedir. Hastanın güncel $LDL$ kolesterol düzeyi $118 \text{ mg/dl}$ olarak saptanmıştır.

Bu hastada $LDL$ kolesterol düzeyini düşürmek amacıyla tedaviye eklenmesi planlanan, iskelet kasında aktif formuna dönüşmesini sağlayan "çok uzun zincirli açil-CoA sentetaz 1" ($ACSVL1$) enziminin bulunmaması nedeniyle miyopati riskini minimalize eden ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?