Soru

Zorluk: KolaySpesifik Antidotlar

3535 yaşında bir hasta, intihar amacıyla yüksek dozda propranolol içmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 75/4575/45 mmHg, nabız 3838/dakika ölçülüyor. Sıvı resüsitasyonu ve atropin tedavisine dirençli bu hastada kalp hızını ve kontraktilitesini artırmak amacıyla kullanılması gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GlukagonCevap
  2. B
    Nalokson
  3. C
    Flumazenil
  4. D
    N-asetilsistein
  5. E
    Digoksin spesifik Fab fragmanları

Cevap

Propranolol gibi beta-blokörlerin aşırı dozunda kullanılan spesifik antidot glukagondur.
Glukagon, beta reseptörlerinden bağımsız olarak adenilat siklaz enzimini aktive eder. Bu aktivasyon sonucunda hücre içi cAMPcAMP düzeyleri artar, bu da kalp kasında pozitif inotropik (kasılma gücü artışı) ve kronotropik (hız artışı) etki yaratarak beta-blokörlerin etkisini geri çevirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Hipotansiyon, bradikardi ve alınan ilaç (propranolol) beta-blokör intoksikasyonunu işaret eder.
Vakanın doğru antidotla eşleştirilmesi için toksinin tanımlanması gerekir.
2
Beta-blokör intoksikasyonunda spesifik tedavi mekanizmasını hatırla.
Glukagon, beta reseptörlerini baypas ederek adenilat siklazı doğrudan uyarır.
Reseptörler bloke olduğu için reseptörden bağımsız bir uyarıcı gereklidir.

Anahtar Kavram

Beta-blokör zehirlenmesinde glukagon kullanımı
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla