Diyabetik gastroparezi tanısıyla izlenen ve mide boşalımını hızlandırmak amacıyla metoklopramid tedavisi başlanan bir hastada, aşağıdaki ilaçlardan hangisinin tedaviye eklenmesi metoklopramidin gastrointestinal sistem üzerindeki prokinetik etkisini farmakolojik olarak antagonize eder?
- SkopolaminCevap
- BDomperidon
- CPropranolol
- DOndansetron
- ESimetidin
Cevap
Skopolamin gibi antimuskarinik ilaçlar, metoklopramidin muskarinik reseptörler üzerinden gerçekleşen prokinetik etkisini engeller.
Metoklopramid, gastrointestinal düz kaslarda prokinetik etkisini esas olarak kolinerjik iletimi kolaylaştırarak gösterir. Presinaptik 5-HT4 reseptörlerini uyararak ve D2 reseptörlerini inhibe ederek asetilkolin salınımını artırır. Artan asetilkolin, düz kaslardaki M3 muskarinik reseptörleri uyarır. Skopolamin, bir muskarinik reseptör antagonisti olarak bu reseptörleri bloke eder ve metoklopramidin motiliteyi artırıcı etkisini farmakolojik olarak antagonize eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metoklopramidin prokinetik etkisi asetilkolin salınımını artırmasına bağlıdır ve bu etki atropin veya skopolamin gibi antimuskariniklerce engellenir.
Daha Fazla Pratik
Metoklopramidin kan-beyin bariyerini geçmesi nedeniyle oluşan ekstrapiramidal yan etkiler ile domperidonun bu açıdan güvenli oluşu arasındaki farkı gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s