Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

Ayağında travma öyküsü olan 3232 yaşındaki bir tarım işçisinde, zamanla gelişen ağrısız kitle, çok sayıda sinüs ağzı ve bu sinüslerden gelen siyah renkli granüller saptanmıştır. Granüllerin mikroskobik incelemesinde geniş ve septalı hif yapıları ile klamidosporlar gözlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Madurella mycetomatisCevap
  2. B
    Actinomadura madurae
  3. C
    Nocardia brasiliensis
  4. D
    Pseudallescheria boydii
  5. E
    Fonsecaea pedrosoi

Cevap

Siyah granüllere ve septalı hif yapısına sahip olan Madurella mycetomatis
Vakada tanımlanan tümefaksiyon, sinüs yolları ve granül varlığı miçetoma tanısını koydurur. Mikroskopide septalı hiflerin görülmesi bunun bir mantar enfeksiyonu (ömiçetoma) olduğunu, siyah granüllerin varlığı ise etkenin en olası Madurella mycetomatis olduğunu gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Travma sonrası ayakta şişlik (tümefaksiyon), sinüs yolları ve granül çıkışı 'Miçetoma' (Madura ayağı) üçlüsünü gösterir.
Miçetoma tanısı için bu klinik triad karakteristiktir.
2
Etkenin doğasını belirle (Fungal vs Bakteriyel)
Mikroskopide 'septalı hif' görülmesi etkenin bir mantar (Ömiçetoma) olduğunu kanıtlar.
Aktinomiçetomalarda (bakteriyel) hif yapıları görülmez, çok daha ince filamentöz bakteriler izlenir.
3
Granül rengine göre ayırıcı tanı yap
Siyah renkli granüller fungal etkenlerden özellikle Madurella türlerini akla getirir.
Madurella mycetomatis dünya genelinde siyah granüllü ömiçetomanın en sık nedenidir.

Anahtar Kavram

Ömiçetoma (Fungal Miçetoma) Tanısı
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru