yaşında jüvenil miyoklonik epilepsi () tanısı olan ve sodyum valproat tedavisi alan kadın hastada, nöbet kontrolünü optimize etmek amacıyla tedaviye yeni bir antiepileptik ilaç eklenmesi planlanmaktadır. Ancak eklenmesi düşünülen bu ilacın, valproat tarafından glukuronidasyonunun ( enzim yolu) inhibe edilmesi nedeniyle plazma yarı ömrünün yaklaşık iki katına çıktığı ve bu etkileşimin ciddi kutanöz reaksiyon ( sendromu) riskini belirgin şekilde artırdığı bilinmektedir.
Sözü edilen ve valproat ile olan bu kinetik etkileşimi nedeniyle klinik kullanımda dozunun çok yavaş artırılması () gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- LamotrijinCevap
- BFenitoin
- CKarbamazepin
- DFenobarbital
- EEtosüksimid
Cevap
Lamotrijin
Doğru seçenek olan ilaç, metabolizması için glukuronidasyon yolunu kullanır. Valproat bu yolu inhibe ederek ilacın vücuttan atılımını yavaşlatır ve plazma konsantrasyonunu tehlikeli seviyelere çıkararak yaşamı tehdit eden kutanöz reaksiyonlara (SJS/TEN) zemin hazırlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Valproat-Lamotrijin etkileşimi ve Stevens-Johnson Sendromu riski
Daha Fazla Pratik
Valproatın teratojenite (nöral tüp defektleri) ve hepatotoksisite risklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s