Graves hastalığı tanısıyla takip edilen yaşında bir kadın hasta; şiddetli ajitasyon, konfüzyon, bulantı ve durdurulamayan kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı , nabız /dakika (atriyal fibrilasyon ile uyumlu) ve belirgin bir ekzoftalmi saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serbest ve serbest düzeyleri ölçüm sınırının üzerinde, ise olarak bulunuyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin kullanılması, serbest tiroid hormonu düzeylerini taşıyıcı proteinlerden ayırarak klinik tablonun daha da ağırlaşmasına neden olabilir?
- Asetilsalisilik asitCevap
- BPropiltiyourasil
- CPropranolol
- DHidrokortizon
- ELugol solüsyonu
Cevap
Tiroid fırtınası tablosunda asetilsalisilik asit (aspirin) kullanımı, tiroid hormonlarını proteinlerden ayırarak serbest formlarını artırdığı için kontrendikedir.
Asetilsalisilik asit (Aspirin), tiroid hormonlarını (T4 ve T3) bağlayıcı proteinlerden (TBG ve transtiretin) ayırarak (displasman) dolaşımdaki serbest hormon konsantrasyonunu artırır. Tiroid fırtınası gibi hayatı tehdit eden bir tabloda serbest hormonların artışı semptomların daha da şiddetlenmesine yol açar. Bu nedenle, bu hastalarda antipyretik olarak parasetamol (asetaminofen) kullanılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tiroid fırtınasında ateş düşürücü olarak aspirin yerine parasetamol tercih edilmelidir çünkü aspirin serbest tiroid hormonu düzeylerini artırır.
Tahmini Süre:1m 30s