yaşında kadın hasta, çocukluk çağından beri tekrarlayan karın ağrısı ve ateş şikayetleri nedeniyle Ailevi Akdeniz Ateşi () tanısıyla takip edilmektedir. Günde mg kolşisin tedavisi altında son bir yıldır klinik olarak remisyonda olan hastanın yapılan laboratuvar incelemesinde ve Serum Amyloid A () düzeyleri normal sınırlardadır. haftalık gebe olduğunu öğrenen ve ilacın teratojenik etkilerinden endişe ederek tedaviyi bırakmak isteyen hastaya yaklaşımda en doğru ifade aşağıdakilerden hangisidir?
- AHasta remisyonda olduğu için gebelik boyunca ilaç kesilmeli, sadece atak durumunda kullanılmalıdır.
- BGebeliğin ilk haftasında organogenez süreci nedeniyle ilaca ara verilmeli, ikinci trimestrdan itibaren tekrar başlanmalıdır.
- Kolşisin hem amiloidoz riskini hem de olası gebelik komplikasyonlarını önlemek için gebelik boyunca aynı dozda devam edilmelidir.Cevap
- DKolşisin tedavisi kesilmeli, yerine gebelikte daha güvenli olduğu bilinen interlökin-1 () inhibitörleri başlanmalıdır.
- EFetal riskleri minimize etmek için kolşisin dozu günlük mg düzeyine düşürülerek izlem yapılmalıdır.
Cevap
Kolşisin tedavisine gebelik boyunca aynı dozda devam edilmeli, amiloidoz ve gebelik komplikasyonlarını önlemek için ilaç kesilmemelidir.
Ailevi Akdeniz Ateşi () hastalarında gebelik süresince kolşisin tedavisine devam edilmesi standart yaklaşımdır. Kolşisin, fetal anomalilerle ilişkilendirilmemiştir ve gebelikte kullanımı güvenli kabul edilir ( kategori C, ancak romatoloji rehberleri devamını önerir). Tedavinin kesilmesi; maternal atakların tetiklenmesine, bu ataklara bağlı inflamasyonun fetüs üzerinde olumsuz etki (düşük, preterm eylem) yaratmasına ve en önemlisi amiloidoz riskinin artmasına neden olur. Bu nedenle remisyonda olan hastalarda dahi tedavi aynı dozda sürdürülmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
hastalarında gebelik yönetimi ve kolşisin kullanımı
Tahmini Süre:1m 30s