yaşında erkek hasta, alkol alımını takiben gelişen şiddetli ve tekrarlayan öğürme ve kusmaların ardından taze kan kustuğunu (hematemez) ifade ederek acil servise başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde kronik bir hastalık veya ilaç kullanım öyküsü bulunmuyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı , nabız ve batın muayenesi doğal olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APeptik ülser kanaması
- BÖzofagus varis kanaması
- Mallory-Weiss sendromuCevap
- DDieulafoy lezyonu
- EZollinger-Ellison sendromu
Cevap
Zorlu kusma ve öğürme sonrası gelişen hematemez tablosunda en olası tanı Mallory-Weiss sendromudur.
Mallory-Weiss sendromu, özellikle alkol alımı gibi durumlardan sonra gelişen şiddetli öğürme ve kusmaları takiben ortaya çıkan, gastroözofageal bileşkedeki lineer mukozal yırtıklardan kaynaklanan bir üst gastrointestinal sistem kanamasıdır. Hastanın stabil olması ve klasik öyküsü bu tanıyı desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mallory-Weiss sendromu, gastroözofageal bileşkede zorlu kusma sonucu oluşan lineer mukozal yırtıklara bağlı kanamadır.
İpuçları
1
Kanama başlamadan hemen önce hastanın yaptığı eyleme (öğürme/kusma) odaklanın.
Daha Fazla Pratik
Mallory-Weiss sendromunun tanısında altın standart yöntem olan üst GİS endoskopisi bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s