Examkin

Soru

Zorluk: ZorProkinetik Ajanlar

6464 yaşında erkek hastaya rektum kanseri nedeniyle parsiyel kolektomi operasyonu uygulanmıştır. Post-operatif 33. günde hastada karın şişliği, bağırsak seslerinin duyulmaması ve gaz-gaita çıkışının olmaması üzerine post-operatif ileus tanısı konulmuştur. Hastanın özgeçmişinde iki ay önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü ve stabil olmayan angina pektoris öyküsü bulunmaktadır. Bu hastada post-operatif ileus süresini kısaltmak amacıyla aşağıdaki prokinetik ajanlardan hangisinin kullanımı, kardiyovasküler olay (miyokard enfarktüsü) riskini artırabileceği gerekçesiyle tercih edilmemelidir?

  1. AlvimopanCevap
  2. B
    Metoklopramid
  3. C
    Domperidon
  4. D
    Prukaloprid
  5. E
    Eritromisin

Cevap

Alvimopan, periferik mu-opioid reseptör antagonisti olup miyokard enfarktüsü riskini artırabileceği için bu hastada tercih edilmemelidir.
Alvimopan, gastrointestinal sistemde bulunan mu-opioid reseptörlerini selektif ve periferik olarak bloke eden bir prokinetik ajandır. Kan-beyin bariyerini geçemediği için opioidlerin analjezik etkisini bozmadan bağırsak fonksiyonlarının geri dönüşünü hızlandırır. Ancak yapılan klinik çalışmalarda, ilacın miyokard enfarktüsü riskini artırabileceği saptanmış ve bu nedenle FDA tarafından bu konuda ciddi bir uyarı (Boxed Warning) getirilmiştir. Hastanın özgeçmişinde iki ay önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü öyküsü bulunması, alvimopan kullanımını riskli hale getirmekte ve tercih edilmemesine neden olmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve özgeçmişini analiz et.
Post-operatif ileus tablosu mevcut ve hastanın yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü (MI) öyküsü var.
Tedavi seçeneği belirlenirken eşlik eden hastalıklar ve ilaçların yan etki profilleri karşılaştırılmalıdır.
2
Post-operatif ileus tedavisinde kullanılan spesifik prokinetik ajanları gözden geçir.
Alvimopan, periferik mu-opioid antagonistleri sınıfında yer alan ve bu endikasyon için onaylanmış bir ajandır.
Opioidlerin neden olduğu bağırsak motilitesi azalmasını engellemek için periferik reseptörlerin blokajı hedeflenir.
3
Seçilen ilacın kardiyovasküler güvenlik profilini değerlendir.
Alvimopan kullanımı ile miyokard enfarktüsü riski arasında bir ilişki saptanmış ve bu durum için 'Siyah Kuşak' (Boxed Warning) uyarısı eklenmiştir.
Yakın zamanda MI geçirmiş bir hastada bu risk artışı ilacı kontrendike veya riskli hale getirir.

Anahtar Kavram

Alvimopan, periferik mu-opioid reseptör blokörü bir prokinetik olup, miyokard enfarktüsü riskini artırabileceği için kardiyovasküler riskli hastalarda kullanımı kısıtlıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Prokinetik Ajanlar

Bu konudan daha fazla soru