yaşındaki kadın hasta, sağ memesinde yaklaşık aydır devam eden, birden fazla odaktan cilde drene olan pürülan akıntı ve ağrılı kitle şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden iki yıl önce doğum yaptığı ve emzirme döneminin sorunsuz geçtiği öğreniliyor. Fizik muayenede sağ meme dış kadranda eritemli, hassas, sert kıvamlı kitle ve bu bölgede multipl fistül ağızları saptanıyor. Aksiller lenfadenopati izlenmiyor. Yapılan kalın iğne biyopsisinde (core biyopsi) "non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon" izlenen hastada tüberküloz ve mantar enfeksiyonları ekarte ediliyor. Bu aşamada hastaya önerilmesi gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi
- Sistemik kortikosteroid tedavisiCevap
- CBasit mastektomi
- DRutin cerrahi eksizyon
- ESadece gözlem ve soğuk uygulama
Cevap
İdiyopatik granülomatöz mastit tanısı alan hastada malignite ve enfeksiyonlar dışlandıktan sonra en uygun ilk seçenek tedavi sistemik kortikosteroid uygulamasıdır.
İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM), doğurganlık çağındaki kadınlarda görülen, kronik, non-kazeifiye granülomlarla seyreden enflamatuar bir meme hastalığıdır. Klinik olarak meme kanserini taklit edebileceği için tanı mutlaka histopatolojik olarak (tercihen core biyopsi) konmalıdır. Tüberküloz ve mantar enfeksiyonları gibi granülomatöz diğer nedenler dışlandıktan sonra, tedavide altın standart yaklaşım sistemik kortikosteroid kullanımıdır. Steroidler lezyonun küçülmesini ve fistüllerin kapanmasını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdiyopatik Granülomatöz Mastit (İGM) Yönetimi