yaşında kadın hasta; rutin sağlık taramasında saptanan serolojik anormallikler nedeniyle romatoloji polikliniğine sevk ediliyor. Hastanın fizik muayenesinde herhangi bir patolojik bulguya rastlanmıyor ve sistem sorgulamasında klinik bir şikayeti bulunmuyor. Laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Anti-dsDNA | Pozitif |
| Anti-Sm | Pozitif |
| ve | Düşük |
| Tam Kan Sayımı | Normal |
| Tam İdrar Tetkiki | Normal |
Bu hasta için 2019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus () sınıflandırma kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AToplam puanı 'un üzerinde olduğu için SLE tanısı alır.
- Hastada en az bir klinik kriter bulunmadığı için SLE olarak sınıflandırılamaz.Cevap
- CAnti-Sm pozitifliği tek başına tanı koydurucu klinik bulgu olarak kabul edilir.
- DBöbrek biyopsisi yapılmaksızın sadece serolojik bulgularla tanı kesinleşmiştir.
- EKompleman düşüklüğü klinik alanlardan serozit puanı kazandırdığı için tanı kriterlerini karşılar.
Cevap
Hastada en az bir klinik kriter bulunmadığı için SLE olarak sınıflandırılamaz.
2019 EULAR/ACR kriterlerine göre, bir hastanın SLE olarak sınıflandırılabilmesi için üç temel şart vardır: 1) olması (Giriş kriteri), 2) Ek kriterlerden toplam en az puan toplanması, 3) Bu kriterler arasında en az bir tane 'klinik' (immünolojik olmayan) kriterin bulunması. Sorudaki hastanın puanı (Anti-dsDNA: , Anti-Sm: , Düşük kompleman: ) olmasına rağmen hiç klinik bulgusu olmadığı için kriterleri karşılamaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
2019 EULAR/ACR SLE sınıflandırma kriterlerinde 'en az bir klinik kriter' bulunma zorunluluğu.
İpuçları
1
2019 kriterlerinde puan toplarken sadece serolojiye mi bakıyoruz, yoksa hastanın muayene bulgusu da olmalı mı?
Daha Fazla Pratik
Lupus nefriti olan bir hastada (biyopsi ile kanıtlanmış) kaç puan verildiğini ve ANA şartını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s