Examkin

Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

4848 yaşında erkek hasta, sağ üst kadran ağrısı ve ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan klinik ve radyolojik değerlendirme sonucunda akut kolesistit tanısı konulan hastaya acil kolesistektomi uygulanıyor. Operasyon bulgularında safra kesesinin ödemli ve enflame olduğu, ancak perforasyon saptanmadığı ve pürülan sıvı birikimi olmadığı gözleniyor. Bu vaka, cerrahi yara sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi kapsamında değerlendirilir?

  1. A
    Temiz (Sınıf II)
  2. B
    Temiz-kontamine (Sınıf IIII)
  3. Kontamine (Sınıf IIIIII)Cevap
  4. D
    Kirli (Sınıf IVIV)
  5. E
    Derin insizyonel cerrahi alan

Cevap

Akut non-pürülan enflamasyonun eşlik ettiği cerrahi girişimler Kontamine (Sınıf III) yara olarak sınıflandırılır.
Kontamine (Sınıf III) yaralar; akut non-pürülan enflamasyonun olduğu, sindirim sisteminden belirgin dökülmenin yaşandığı veya steril teknikte majör hataların yapıldığı yaralardır. Bu vakada akut kolesistit varlığı ve pürülan materyalin yokluğu bu tanımı tam olarak karşılar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu ve operasyon bulgularını analiz et.
Hastada akut kolesistit (enflamasyon) mevcuttur ancak perforasyon veya püy yoktur.
Yara sınıflandırması enflamasyonun varlığına ve derecesine göre yapılır.
2
CDC cerrahi yara sınıflama kriterlerini vaka üzerine uygula.
Akut enflamasyon varlığı vakayı Sınıf II'den Sınıf III'e taşır.
Elektif hollow viskus cerrahisi Sınıf II iken, akut enflamatuar süreçler Sınıf III kategorisine girer.
3
Kirli yara kriterlerini dışla.
Perforasyon veya apse olmadığı için vaka Sınıf IV değildir.
Sınıf IV için pürülan drenaj veya perfore organ gibi 'kirli' bulgular gereklidir.

Anahtar Kavram

Cerrahi yara sınıflandırması, operasyon sırasındaki kontaminasyon riskine ve mevcut enfeksiyon/enflamasyon durumuna göre dört sınıfa (I-IV) ayrılır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Bu konudan daha fazla soru