Examkin

Soru

Zorluk: ZorGram Pozitif Basiller

1919 yaşında bir erkek hasta; boğaz ağrısı, ateş ve gövdeden başlayarak ekstremitelere yayılan skarlatiniform (ince, makülopapüler) döküntü şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede eksüdatif tonsillit ve servikal lenfadenopati saptanıyor. Boğaz kültüründe kanlı agarda dar bir beta-hemoliz zonu oluşturan koloniler izleniyor. Yapılan Gram boyamada pleomorfik Gram pozitif basiller saptanan bu mikroorganizmanın kesin tanısı için aşağıdaki özelliklerden hangisi en karakteristiktir?

  1. Staphylococcus aureus'un beta-hemolizini inhibe etmesiCevap
  2. B
    Staphylococcus aureus ile sinerjik hemoliz göstermesi
  3. C
    Katalaz testinin pozitif olması
  4. D
    Santral yerleşimli spor oluşturması
  5. E
    Oda ısısında (25∘C25^\circ C) takla atar tarzda hareketli olması

Cevap

Staphylococcus aureus'un beta-hemolizini inhibe etmesi (Ters CAMP testi pozitifliği)
Vakadaki klinik tablo (adolesan yaş, farenjit, skarlatiniform döküntü) ve laboratuvar bulguları (beta-hemolitik pleomorfik Gram pozitif basil) Arcanobacterium haemolyticum'u işaret etmektedir. Bu bakterinin en önemli tanısal özelliği, ürettiği fosfolipaz D toksini sayesinde Staphylococcus aureus'un beta-hemolizini (sfingomiyelinaz aktivitesini) inhibe etmesidir. Bu fenomene 'Ters CAMP testi' denir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Adolesan dönemde eksüdatif tonsillit ve skarlatiniform döküntü varlığı Arcanobacterium haemolyticum enfeksiyonunu düşündürür.
Bu tablo sıklıkla S. pyogenes ile karışır ancak Gram boyamadaki pleomorfik basiller etkenin bir Gram pozitif basil olduğunu kanıtlar.
2
Mikroorganizmanın morfolojik ve biyokimyasal özelliklerini analiz et.
Gram pozitif pleomorfik basil, beta-hemolitik ve katalaz negatiftir.
Corynebacterium diphtheriae ve Listeria katalaz pozitiftir, Arcanobacterium ise negatiftir.
3
Spesifik tanıma testi olan Ters CAMP testini tanımla.
Mikroorganizmanın S. aureus'un sfingomiyelinaz enzimini inhibe etmesi (Ters CAMP pozitifliği) tanıyı doğrular.
Bu olay Arcanobacterium haemolyticum tarafından salınan Fosfolipaz D toksini aracılığıyla gerçekleşir.

Anahtar Kavram

Arcanobacterium haemolyticum'un tanısal özellikleri ve Ters CAMP testi mekanizması.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Basiller

Bu konudan daha fazla soru