Rutin sağlık taraması sırasında saptanan spesifik kemilüminesans immünolojik testi (CIA) pozitifliği nedeniyle konsülte edilen yaşında erkek hastanın bilinen bir hastalık öyküsü yoktur ve fizik muayenesi doğaldır. Hastaya yapılan RPR (Rapid Plasma Reagin) testi negatif sonuçlanmıştır. Bu klinik tabloya göre, izlenmesi gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- TPPA (Treponema pallidum partikül aglütinasyon) veya FTA-ABS testi istenmesiCevap
- BTek doz intramüsküler benzatin penisilin G tedavisi başlanması
- CLezyon saptanmadığı için karanlık alan mikroskobisi planlanması
- DVDRL testi ile RPR sonucunun kontrol edilmesi
- EHastanın yalancı pozitiflik olarak değerlendirilip takipten çıkarılması
Cevap
Farklı bir treponemal test olan TPPA veya FTA-ABS testi istenmesi
Güncel rehberlere göre 'ters tarama' algoritmasında, EIA veya CIA gibi treponemal spesifik bir test pozitif gelip RPR/VDRL negatif gelirse, bu durumun gerçek bir sifiliz antikorunu mu yoksa yalancı pozitifliği mi yansıttığını ayırt etmek için TPPA veya FTA-ABS gibi farklı bir treponemal test istenmelidir. Eğer bu üçüncü test de pozitif gelirse hasta 'geçirilmiş sifiliz' veya 'geç latent sifiliz' (tedavi öyküsü yoksa) olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sifilizde Ters Tarama Algoritması (Reverse Screening Algorithm)