yaşında tip 2 diyabet tanılı erkek hasta, oral antidiyabetik ilacından (glimepirid) yüksek dozda aldıktan saat sonra konfüzyon ve terleme şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede kan şekeri ölçülüyor. Hastaya intravenöz dekstroz bolusu sonrası dekstroz infüzyonu başlanıyor. Tedaviye rağmen hastanın kan şekeri takipleri civarında seyrediyor ve rekürren hipoglisemi atakları gözleniyor. Bu hastada insülin sekresyonunu baskılayarak dirençli hipoglisemiyi tedavi etmek amacıyla kullanılması en uygun spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- OktreotidCevap
- BGlukagon
- CN-asetilsistein
- DFizostigmin
- EPralidoksim
Cevap
Sülfonilüre (glimepirid) zehirlenmesine bağlı dirençli hipoglisemi vakalarında insülin salınımını baskılamak için en uygun ajan oktreotiddir.
Oktreotid, uzun etkili bir somatostatin analoğudur. Pankreasın beta hücreleri üzerindeki somatostatin reseptörlerine bağlanarak, sülfonilürelerin neden olduğu aşırı insülin salınımını güçlü bir şekilde inhibe eder. Sülfonilüre zehirlenmelerinde sadece dekstroz verilmesi, insülin salınımını daha da tetikleyerek 'rebound hipoglisemi' riskini artırır. Bu nedenle, dirençli vakalarda oktreotid (genellikle subkütan yolla) kullanımı altın standarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sülfonilüre zehirlenmesinde gelişen dirençli hipogliseminin tedavisinde oktreotid kullanımı.
Tahmini Süre:1m 30s