Mississippi Nehri vadisinde yaşayan ve bahçesindeki eski bir tavuk kümesini temizledikten sonra ateş, kuru öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuran 45 yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde hiler lenfadenopati saptanmıştır. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajların sitoplazması içinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası etkenin laboratuvar üretimi ve morfolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- 'de hif ve tüberkülü makrokonidiyum, 'de küçük maya formu oluşturur.Cevap
- B'de kalın duvarlı sferüller, 'de ise artrokonidiyumlar oluşturur.
- C'de maya kolonileri oluştururken, 'de hif yapısı baskındır.
- D'de septalı hifler, 'de ise geniş tabanlı tomurcuklanan mayalar oluşturur.
- E'de hif yapısı, 'de ise çok sayıda tomurcuk içeren 'pilot dümeni' görünümü oluşturur.
Cevap
Histoplasma capsulatum, doğada (oda ısısında) septalı hifler ve karakteristik tüberkülü (çıkıntılı) makrokonidiyumlar oluştururken, dokuda veya laboratuvarda 'de küçük, oval maya formunda bulunur.
Vakada tanımlanan klinik tablo ve laboratuvar bulguları Histoplasma capsulatum enfeksiyonuna (Histoplazmoz) aittir. Bu mantar endemik bölgelerde (Ohio ve Mississippi nehir vadileri) toprakta ve özellikle kuş/yarasa dışkısı ile zenginleşmiş ortamlarda bulunur. Laboratuvarda oda ısısında () üretildiğinde septalı hifler ve karakteristik, parmaksı çıkıntıları olan kalın duvarlı 'tüberkülü makrokonidiyumlar' oluşturur. Vücut ısısında () veya dokuda ise küçük, oval ve sıklıkla makrofajların içinde yer alan maya hücrelerine dönüşür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Histoplasma capsulatum, retiküloendotelyal sistem hücrelerini (makrofajlar) enfekte eden, oda ısısında hif/tüberkülü makrokonidiyum, vücut ısısında ise küçük maya fazında bulunan termal dimorfik bir mantardır.