Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBağırsak ve Ürogenital Protozoonlar

3232 yaşında HIV pozitif bir erkek hasta, yaklaşık 33 haftadır devam eden, günde 10−1510-15 kez tekrarlayan, bol sulu ve kansız ishal şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede dehidratasyon bulguları saptanıyor. Dışkının modifiye asit-fast (Kinyoun) boyamasında 4−6μm4-6 \mu m çapında, yuvarlak, pembe-kırmızı renkli ookistler izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Cryptosporidium hominisCevap
  2. B
    Cystoisospora belli
  3. C
    Cyclospora cayetanensis
  4. D
    Giardia lamblia
  5. E
    Microsporidium spp.

Cevap

HIV pozitif bir hastada kronik sulu ishal ve dışkıda 4-6 mikron boyutunda asit-fast pozitif ookistlerin görülmesi Cryptosporidium hominis enfeksiyonunu gösterir.
Doğru seçenek olan mikroorganizma, HIV pozitif hastalarda sık görülen fırsatçı bir patojendir. Modifiye asit-fast boyasında 4−6μm4-6 \mu m boyutunda kırmızı boyanmış ookistlerin görülmesi bu etken için karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik profilin değerlendirilmesi
HIV pozitif (immün sistemi baskılanmış) bir hastada uzun süreli (kronik) ve bol sulu ishal tablosu saptandı.
İmmün yetmezliği olanlarda protozoonlar ağır ve hayatı tehdit edici ishale neden olabilir.
2
Laboratuvar bulgusunun analizi
Modifiye asit-fast boyasında pozitiflik ve 4-6 mikron boyutlarında ookistler belirlendi.
Bu boyama yöntemi ve boyut sınırlaması, asit-fast pozitif protozoonlar arasında ayırıcı tanı yapmamızı sağlar.
3
Ayırıcı tanı
Cryptosporidium (4-6 mikron), Cyclospora (8-10 mikron) ve Cystoisospora (20-30 mikron) arasından en küçük olan Cryptosporidium seçildi.
Ookist boyutu bu üç asit-fast pozitif paraziti ayırt etmekteki en kritik kriterdir.

Anahtar Kavram

Cryptosporidium hominis/parvum, asit-fast (Kinyoun) boyası ile boyanan, yaklaşık 5 mikron çapında yuvarlak ookistlere sahiptir ve HIV pozitif bireylerde ağır ishalin en önemli protozoal nedenlerinden biridir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Bağırsak ve Ürogenital Protozoonlar

Bu konudan daha fazla soru