Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı ve Elektrolit Bozuklukları

55 yaşında kadın hasta, sigmoid kolon rezeksiyonu sonrası postoperatif 3. gündedir. Hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum potasyum düzeyi 2.8 mEq/L2.8\text{ mEq/L} saptanıyor (Na+:138 mEq/LNa^+: 138\text{ mEq/L}, Cl−:98 mEq/LCl^-: 98\text{ mEq/L}, HCO3−:26 mEq/LHCO_3^-: 26\text{ mEq/L}, pH:7.44pH: 7.44). Bu hastada çekilen elektrokardiyogramda (EKG) saptanması beklenen en tipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. U dalgasıCevap
  2. B
    Sivri T dalgaları
  3. C
    QT mesafesinin kısalması
  4. D
    PR mesafesinin kısalması
  5. E
    ST segment elevasyonu

Cevap

Hipokalemi durumunda EKG'de saptanması beklenen en tipik bulgu U dalgasıdır.
Laboratuvar tetkiklerinde saptanan potasyum düzeyi (2.8 mEq/L2.8\text{ mEq/L}) hastada hipokalemi olduğunu göstermektedir. Hipokalemi durumunda EKG'de tipik olarak T dalgalarında düzleşme/tersleşme, ST segment depresyonu ve repolarizasyon gecikmesine bağlı olarak T dalgasından sonra gelen 'U dalgası' izlenir.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar değerlerinin analizi
Serum potasyum düzeyi 2.8 mEq/L2.8\text{ mEq/L} saptanmıştır (Normal aralık: 3.5−5.0 mEq/L3.5-5.0\text{ mEq/L}). Bu durum hipokalemi olarak tanımlanır.
Klinik karara varmak için öncelikle elektrolit bozukluğunun türü belirlenmelidir.
2
Hipokaleminin kardiyak etkilerinin değerlendirilmesi
Hipokalemi miyokardiyal repolarizasyonda gecikmeye ve ventriküler irritabiliteye yol açar.
Elektrolit bozukluklarının EKG üzerindeki karakteristik etkilerini bilmek tanısal açıdan kritiktir.
3
Tipik EKG bulgusunun belirlenmesi
T dalgasından sonra gelen pozitif bir dalga olan U dalgasının izlenmesi, hipokalemi için en spesifik bulgudur.
Hipokalemi derinleştikçe ST depresyonu, T dalgası düzleşmesi ve U dalgaları belirginleşir.

Anahtar Kavram

Hipokalemi EKG bulguları

Alternatif Yöntem

Laboratuvarda sodyum ve pH değerlerinin normal sınırlarda olması, asit-baz bozukluğundan ziyade izole bir elektrolit dengesizliğine (potasyum kaybı) odaklanmayı kolaylaştırır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru